务川县人民医院慢病管理 周义
心(脑)血管疾病危险因素干预必须早期开始，从年轻人(甚至儿童)开始预防。不要等待心脑血管事件发生，甚至重演因病致穷、因病反穷旧路。为了健康中国，健康2030.需要从城市与农村同时进行加强，需要从如下几个方面进行讨论。具体如下:
一、城市与农村公民对接受健康教育进行对比。
健康教育是推动全民健康圣经。没有健康教育，何谈健康中国。健康教育必须与促推公众健康素养联系起来。
城市的健康教育做的比较好，同时城市人民比农村人民文化高，容易读懂(理解)健康教育。
农村健康教育做的比较差，不是简单搞几个宣传栏或板报问题。结合农村多数为留守老人，文化不高。尤其贫困地区有的老百姓连自己名字写不出来。何谈识字。农村要推动健康素养，需要大家深入开展社区及村社健康讲座工作开始。
二、心脑血管疾病危险因素(生活方式及环境）对比。
农村人:
①吸烟多，主要以烟叶为主(农村称为草烟)。
②三高饮食多:
具体表现如下:
高脂饮食:以动物脂肪为主，部分人在接受健康教育后吃植物油(非饱和脂肪酸);
高盐饮食:除了盐吃的重(每天每人大于6克)。尤其云贵川农村人喜欢吃腊肉、咸菜等。
高糖饮食:糖摄入比较多。
③不运动或静坐少，主要从事体力劳动。
④心态好一些。因为农村人压力比较小。不像大城市为房奴及车奴奔波。
⑤环境:污染少。但是吸烟导致人为雾霾不容轻视。公共场所戒烟应该尽早列为创建卫生城市关键一票。
城市人:
①吸烟人:较多。但北京，上海及广东列入全民控烟城市。烟民有减少的趋势。吸烟以纸烟为主。
②三高饮食有所下降。
即:高脂、高盐及高糖，可能与享受到更好健康教育有关。或者公众健康素养提高的结果。
③运动逐渐增多，但从事静坐或少运动人多。由于忙于工作，但锻炼身体时间减少。
④思想压力。主要工作，家庭原因及论为车奴及房奴原因。
⑤环境污染较大。主要是雾霾。但政府在努力改善这一情况。
三、慢病管理
农村:高血压，糖尿病，冠心病管理差，但目前在加强中。需要通过网络及讲座等方式推广。希望农村慢病管理患者不能漏掉一个，更不能再次重演因病致穷、因病反穷困局。
城市:高血压、糖尿病及冠心病管理较好，但是现在老年性痴呆患者增多，依从性差。加强管理是关键。
四、期望
①呼吁大家重视健康教育，推动基层公众健康素养根本。
②呼吁大家重要烟草危害，积极支持控烟，并列为健康与卫生城市创建的重点。
③呼吁大家重视胡大一老师慢病管理五大处方:药物处方、戒烟限酒处方、运动处方、心理(睡眠）处方、营养处方。
④慢病管理不是简单开药，更不能等待心(脑)血管事件及并发症发生。
⑤期待心脏康复走进、深入基层。为健康中国及健康2030添砖加瓦!
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