口腔溃疡是一种很常见的口腔黏膜疾病，虽然不算大病，但非常痛，影响进食。 有一次，一位患有高血压、冠心病的老人发生了严重的复发性口腔溃疡。老人的牙龈、舌头上多处溃烂，疼痛难忍，严重时每天只能吃流质食物。 为了治疗口腔溃疡，老人四处求医，曾多次使用克林霉素、甲硝唑等药物治疗。口腔溃疡仍不见好转，最后连肛门周围也出现了溃疡，导致肛周脓肿，做了手术。 就这样反反复复地折腾了1年，患者遇到了药师张青霞。 张青霞认真地询问了患者的病史，发现这位患者属于过敏体质，对磺胺类药物、青霉素、倍他乐克、卡托普利过敏，对牛、羊肉及鱼虾类食物过敏。患者服用的药物也非常复杂。 1年前，患者在做心脏支架手术后一直服用拜阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙、比索洛尔片、硝苯地平控释片、贝那普利片共6种药物。 再进一步询问，她发现患者的口腔溃疡就是在1年前服用这些药物不久后发生的，患者的口腔溃疡很可能与药物相关。 下班回到家中，张青霞把患者所服药物逐一进行文献检索，看看哪种药物引起口腔溃疡的可能性最大。 经过反复检索和分析，再结合患者的过敏史，张青霞认为这例患者的口腔溃疡很可能与氯吡格雷或硝苯地平控释片有关。 经过与患者沟通，张青霞药师建议先停用硝苯地平控释片。停用硝苯地平控释片后奇迹发生了，第2天患者的口腔溃疡减轻，第3天溃疡面积明显缩小，停药第4天溃疡进一步愈合，患者终于能够正常吃饭了。 患者出院后，张青霞又电话追访患者1年之久，口腔溃疡再未复发。 后来，张青霞又诊治了多例药物引起的口腔溃疡患者。同时有报道证实，许多药物会引起口腔溃疡，如柳氮磺吡啶、氨氯地平、病毒唑、硫酸氢氯吡格雷、喹诺酮类、头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药、奥美拉唑和一些化疗药物。如果患者得了口腔溃疡，而且发生在服药以后，应该想到也许与所服药物有关。
作者：首都医科大学附属北京地坛医院 蔡晧东
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