【康复评定】人体正常姿势评定一文读懂

正常人脊柱有四个弯曲，称为生理性弯曲，即稍向前的颈曲、稍向后的胸曲、教明显向前的腰曲和较大幅度向后的骶曲。人体弯曲不仅可以减轻震荡，保护脑和胸、腹腔脏器，还与人体重心的维持有关。

一、人体重心线的位置

人体重心线是一种不断变化的想象中的线，它随着体位的变化而变化。正常重力是通过被动的韧带张力和小的肌肉主动活动产生的力矩得以均衡的，并使压力适宜地分布在负重面上。

过度的拉力施加于韧带和肌肉或异常的负重面都将影响重力线的位置，改变人体的姿势。在正常人群中，可以发现正确的姿势有轻度偏差，站立姿势通常包含着大约4cm的前后倾斜。

人体关节与重心线在矢状面的关系

二、评定的方法及注意事项

（一）目测法

被评定的对象取自然站立位，检查者分别从不同的方向观察被评定的对象。

1.从侧面看与人体重心线有关部位的情况,如膝是否过伸或屈曲,骨盆是否有前、后倾斜或旋转，脊柱的胸、腰弯曲是否过大，头的位置是否屈曲或倾斜，胸的位置是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等。

2.从后面看，重心线有无左或右侧倾斜，足部跟腱和跟骨情况有无异常，髋部有无股内收或外展，骨盆有无倾斜，脊柱有无侧偏等。

3.从前面看，足部足趾位置和纵弓有无异常，膝部髌骨的位置，骨盆有无倾斜，肋骨有无旋转，头部有无倾斜或旋转等。

从上述三个不同方面观察到的情况必要时可通过以下检测得到证实。

1.弹性和肌肉长度的检查   

通过坐位或站立，身体向前弯曲或伸膝位站立脊柱伸展和脊柱侧屈，可检测腘绳肌、趾屈肌等肌肉的肌力。

2.肌力检查  

至少应检查上、下腹肌和腹斜肌、脊柱侧屈肌、脊柱伸肌、中斜方肌和下斜方肌、前锯肌、髋外展肌、伸髋肌、腘绳肌、跖屈肌、屈趾肌等肌肉的肌力。

3.下肢长度测量  

仰卧测量两侧髂前上棘到内踝尖的距离做比较。

（二）铅垂线测量法

如果目测发现姿势异常，可以通过铅垂线测量法查看有无脊柱侧弯。

具体方法：患者站立，用铅垂线从枕骨隆突中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟，则表示有脊柱侧弯。

（三）放射学评定

对怀疑有脊柱侧弯的患者，可通过X线检查。拍摄直立位第胸椎到第1骶椎的正、侧位片，在X线片上测量脊柱侧弯的角度。

（四）注意事项

  1.掌握脊柱生理弯曲和人体标准姿势。

  2.评定时，环境保持安静，明亮，温度适中。

  3.评定者脱去鞋袜，征得同意的情况下，尽量裸露身体。

  4.女性最好有家属或第三方。

本期编辑：Candy