糖尿病酮症酸中毒为什么会脱水？

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，易发生于1型糖尿病或2型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量，以及遇有急性应激情况时（例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等），体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多，血PH值下降，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒脱水的原因

1、糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素严重不足，使血糖进行性增高，血糖进一步增高可使尿量增多从而带走大量水分同时，酮体经肾脏从尿中排泄以及从肺脏通过呼吸也带走大量水分。

2、在感染、高热等情况下，机体蛋白质和脂肪分解加速，产生许多酸性代谢产物，这些酸性代谢的产物的排泄也带走了大量水分。

3、糖尿病酮症酸中毒时患儿经常有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状，也使水的入量显着减少。

4、病人机体的血浆渗透压在糖尿病酮症酸中毒时是增加的，由于细胞外物质浓度更高，细胞内的水分将转移到细胞外去，从而引起细胞内失水。

糖尿病人脱水的危害

1、易感染各种疾病：体内水平衡失调，导致新陈代谢紊乱，免疫功能减退。

2、皮肤干燥：饮水不足，使人处于脱水状态，当失水量达到病人体重的5%时就会有皮肤粘膜干燥、皮肤弹性减退，显得憔悴。

3、导致休克：如病人失水量达体重的15%左右时，就会出现血容量减少、脉细速、血压下降甚至休克，不及时抢救可导致死亡。

4、导致缺血性中风：补水不足，血液粘稠，尤其是中老年人，夜间血流缓慢，动脉内斑块脱落，易引起脑血栓形成或脑栓塞。

5、引起慢性中毒或结石：结石是由于长期饮水不足，尿量减少，有害健康的代谢产物存积体内所致。

6、引起消化道癌症：消化道癌症许多是由于长期饮水不足，消化道未能及时清洁，食糜残留，大便干结，有害物质刺激肠道所致。

7、诱发冠心病：补水不足，会使血液浓缩，循环受阻，心肌供血不足，可引发心绞痛、心肌梗塞。

糖尿病人酮症酸中毒时怎么补水？

糖尿病酮症酸中毒时通过输液可以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。补液时一般按中度脱水估计所需的液量，补液总量按每天每公斤体重80-120毫升计算，再加上继续丢失量(尿量)；也可按每平方米体表面积1500ml计算总液量。于治疗开始后前8小时给予所需液量的二分之一，其余的液量在以后的16小时内输入。

一般首批给予生理盐水每公斤体重20毫升于1小时内输入，第二步根据血钠浓度继续给予生理盐水或改为半张盐水(以注射用蒸馏水等量加入生理盐水中)。以后可改为1/3张或不含糖的维持液。补液的同时，及时监测血电解质等指标，及时调整输液方案，以同时纠正酸中毒、电解质紊乱。

糖尿病人每天要补充多少水？

专家建议，糖尿病人也应像普通人一样，每天平均需要2500毫升的水，饮食中有部分水，还有1600至2000亳升的水要靠外部饮水供应(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等无糖饮料，而不宜饮用含糖饮料如可乐、雪碧等。

另外，摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病病人补充水分的好饮料。每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙状况，豆浆还含有一定量的膳食纤维，因而更适合比较肥胖、血脂高、血压高的糖尿病病人饮用。