胸痛？背痛？肚子痛？警惕主动脉夹层引起的疼痛！

这几天朋友圈都在晒雪景，朋友们还沉浸在下雪的喜悦中，但是这段时间医院里的病人也排起了长队。来医院的大多是感冒发烧的朋友，但是，胸痛、背痛、肚子痛的病人也不在少数。在此，昆山市第一人民医院血管外科提醒您：警惕主动脉夹层引起的疼痛！

天气变冷，人体血管的弹性受到影响，很多原本有高血压的患者血压越来越高，急性主动脉夹层的发生率也随之升高。近日，我科成功的为一位年轻的主动脉夹层患者行主动脉夹层腔内隔绝术。该患者胸痛3小时入院，既往尿毒症病史，自诉胸痛初发时觉得尚能忍受，未予以重视，然数小时后，胸痛愈发剧烈，无法忍受，来我院急查增强CT发现：胸主动脉夹层！患者病情十分危急！

术前影像资料

入院后，积极控制血压、止痛，渡过急性期之后，我科为该患者成功进行了主动脉夹层腔内隔绝术。

术中相关影像资料

主动脉夹层动脉瘤病情十分凶险，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压病史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展，临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压的波动幅度，与主动脉夹层分裂有关。

主动脉夹层表现为突发性的胸背部撕裂样或刀割样剧烈疼痛，部分有腹痛和呕吐，同时患者有烦躁不安，极度焦虑、恐惧和濒死感。如果夹层动脉瘤累及相应的器官可能会出现相应的表现，如夹层动脉瘤可影响心脏及冠状动脉，造成心肌缺血、心力衰竭、心包填塞等。夹层动脉瘤也可累及周围软组织及大动脉分支阻断供血，造成下肢缺血症状及体征。如动脉夹层沿无名动脉或颈动脉向上扩展，可表现为肢体一过性或持久性的瘫痪，晕厥，甚至暂时失明。若病变在腹主动脉分支，可影响腹部器官供血，出现腹痛、恶心、呕吐、有时呕血或黑便。若夹层血肿破裂入胸腔引起胸腔积血，可出现胸痛、咯血、咳嗽。如血肿累及肾动脉表现为血尿、少尿。

主动脉夹层患者不作手术者极少幸存，故已破裂或濒临破裂者均应立即作手术。

目前，介入治疗主动脉夹层的优势越来越明显。介入治疗主要是腔内修复/隔绝术，通过特殊覆膜支架的弹性扩张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，封闭夹层破口，从而达到避免主动脉破裂的目的。

所以，当您发现周围的朋友出现了以上症状时，请立即到医院就诊，为及时治疗争取宝贵的时间。