大家知道,目前癫痫的首选治疗方法仍然是药物治疗,但是仍有1/3左右的患者药物治疗难以控制。经过2~3种合适的抗癫痫药物治疗2年或2年以上,发作仍然难以控制的药物难治性癫痫患者,可以通过术前评估来判断是否可以进行手术。并不是所有的药物难治性癫痫患者都适合手术治疗,如果术前评估结果显示,患者不能通过常规的手术方式进行治疗,就需要选择神经调控等方法进行治疗。
神经调控的方法中,迷走神经刺激术由于其不错的疗效,主要是用于成人患者以及年龄大于12岁的儿童患者。在美国,已有超过10万的患者接受了该治疗。经过迷走神经刺激术的治疗,1/3~1/2患者的发作至少减少50%,效果还是很不错的。但是,在国内,其动辄几十万的费用却限制了其应用,截止2013年,国内仅应用了不足500例。
耳迷走神经刺激术
鉴于迷走神经刺激术昂贵的费用及其创伤性,2000年,加拿大学者提出耳迷走神经刺激术的方法。这种方法其实是结合了针灸和迷走神经刺激术的方法,通过固定于皮肤表面的可调节参数的电极刺激耳部迷走神经的方法达到控制癫痫发作的效果,具有成本低、无创等优点。
耳迷走神经刺激术的作用机制
中医里,癫痫属于“痫症”的范畴,中医认为,其发病机制是肝、肾、脾功能失调导致痰蒙心窍。针灸可以达到疏通经脉、调理气血、醒脑开窍、息风定惊的作用,以达到平衡阴阳,宁神安志的目的。
近年来,有运用耳针治疗癫痫取得较好疗效的报道,研究结果表明,电刺激皮质下、神门、枕、脑等耳穴,可以抑制皮质癫痫脑电图,改善行为学表现,这说明,耳穴具有抗癫痫的作用。
迷走神经耳支主要支配外耳道口和耳腔,与中医针灸中耳针的内脏取穴范围基本一致。加拿大学者提出的耳迷走神经刺激术的概念也是受到了中医针灸疗法的启发。
耳迷走神经刺激术的优势
耳迷走神经刺激术与迷走神经刺激术作用机制类似,且并发症少,同时,操作简单、价格便宜,是治疗难治性癫痫的一种有效安全的辅助治疗措施。
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