【微病例】硅酮油破入脑室影像表现一例

文章来源:中华放射学杂志,2015,49(12): 956-956

作者：张华文 鱼搏浪 谢国强 刘宜军 李朋

病例

患者　女，52岁，因头痛、恶心3 d于2015年1月10日就诊，无其他特殊体征，8年前曾于外院行视网膜脱离手术。影像检查：CT平扫示第四脑室内类圆形高密度影，直径约1.8 cm，CT值约55 HU（图1），密度均匀，边缘光滑；MRI平扫T₁WI呈略低信号（图2），T₂WI及水抑制呈略高信号（图3），边缘信号更高；增强扫描病灶未见强化（图4）。眼球影像表现：CT平扫示右侧玻璃体呈均匀高密度影，CT值约65 HU（图1），密度均匀；MRI平扫右侧玻璃体呈稍长T₁、稍长T₂信号，水抑制呈高信号，增强扫描未见强化。根据手术病史初步诊断为玻璃体内植入硅酮油破入脑室。随后用硅酮油原液行CT及MRI扫描，影像表现类似，从而确定诊断。

图1 CT平扫示第四脑室内类圆形高密度影，右侧玻璃体呈高密度影

图2 横断面T₁WI示第四脑室内类圆形低信号

图3 横断面T₂WI示第四脑室病灶呈略高信号

图4 矢状面增强T₁WI示病灶未见强化

讨论

硅酮油（silicone oil）化学名为二甲基硅油或聚二甲基硅氧烷，是一种气相色谱固定液，溶于氯仿、二氯甲烷、甲苯等溶剂，用于食品、医药等行业^[1]。在医疗上主要用作填塞剂，曾广泛应用于视网膜脱离固定手术，术后常见的并发症包括角膜病、青光眼、白内障等。硅酮油进入脑室是玻璃体注射硅酮油的罕见并发症，可能与患者眼压升高、巨噬细胞破坏或视神经解剖变异有关^[2]。Tatewaki等^[3]认为，硅酮油经由视神经进入蛛网膜下腔时，可能会进入脑室。国外仅有的几例个案报道中，硅酮油大部分局限在侧脑室^[4,5,6]，1例沉积在鞍上池蛛网膜下腔^[7]，未见有第四脑室病变的报道。本例患者虽未经手术及病理证实，但