1968年，哈佛医学院的学者在大量证据的基础上提出了“不可逆昏迷”的概念，正式从神经学角度提出了脑死亡的定义，对传统的心肺衰竭后死亡定义做出了重要补充。在此基础上，美国总统委员会于1981年颁布《统一的死亡判定法案》，法案关于死亡的判定是：①循环和呼吸功能不可逆丧失；②全脑包括脑干的所有功能不可逆丧失；且规定必须应用可接受的医学标准来判定死亡。由于美国总统委员会法案关于死亡尤其脑死亡的判定并没有儿童的标准，因此1987年相关专家制定了儿童脑死亡诊断指南，一直沿用至今，但该指南是以专家共识为基础，存在一些不足之处：①指南发表时缺少临床资料支持；②辅助检查的特异性和敏感性还不清楚；③年龄划分标准的生物学依据不充分；④关于新生儿脑死亡的判定缺少依据。由于以上不足，导致儿童脑死亡判断没有标准化的程序，在临床应用中不同的国家、不同的医院或机构差异很大。2011年国际重症学会和美国儿科学会在成人指南修订的基础上结合20多年儿童脑死亡判定的临床实际及循证医学证据，对儿童脑死亡指南也进行了修订。
标题：儿童脑死亡指南的更新
作者：邱海波 于凯江 李建国 王春亭 欧阳彬
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