（本文代表作者个人意见和理解，欢迎大家留言讨论）
脑瘫的小朋友容易出现图片中屁股萎缩的情况，原因上一篇已经讲过，治疗不难，难度在护理！
遇到这样小朋友我们首先就要把人抱过来，不能嫌麻烦，不能嫌脏，因为他是不懂事的孩子。抱过来做六感知：一体温，二体重，三力量，四神韵，五味道，六气血。前五个好理解，第六个就是要摸摸孩子大腿屁股有没有肉？能不能存的住气血？有没有抗寒能力？是不是能正常运化？
我们前面提到过形骸的问题，脑瘫的小朋友，如果你发现他处在形骸枯的过程中，首先要做的第一个处理是什么？很多人会想到十全大补、河车大造，负责任的说，这些我觉得是错的。
1.1 二便通
第一步，你要去看孩子的二便，确保有，确保通。如果孩子能有二便并且通畅，那就要进入第二步。
1.2 保温，烧开水
第二步：保温。因为孩子出现屁股萎缩，就极容易导致凉腑、寒脏。要想保温，光有热是不行的，必须有载体，就像暖气管里必须有水一样，得把暖气里的水烧热了才能行。那么我们回过头来看看那个小朋友，他有能力把水烧热么？显然是没有的。有人看到这个情况，主观的就想到四逆加人参汤了！更是错。要是乱用附子，把病人仅有的那点阳气给耗没了，那就谁也治不好了！就是说，不能在内环境去燃烧孩子的小宇宙。
保温的方法是烧开水，里面是凉水，外面是灸火。外面的灸火好理解，艾条、艾绒、艾塔，都可以。里面的“水”是什么呢？是面粉！面粉做的食物！就是说在外面实施灸法的时候，必须保证孩子胃肠充。灸是为了气化，气化是为了化气，化气则血生。
我的做法是这样，请大家共同探讨。重要的话说三遍：艾灸关元穴就是运化后的四逆汤！艾灸关元穴就是运化后的四逆汤！艾灸关元穴就是运化后的四逆汤！
他的作用远远大于你直接服用四逆汤，它有一个特点是内服不具备的，它可以动态的控制量：灸的时间可以长短，灸的量可以大小。初期阶段你只要能把热水烧开就行了。
这个烧开与否看什么？一看尿，喷？流？滴？；二看尿后有没有冷战；三看唇色；四看有没有饥饿感，就是要不要吃东西。
那么问题来了。仅仅用面粉可以么？显然不行。还要用到砂仁，增加气化的速度。砂仁锅里过一下，去除水分，用擀面杖碾碎，把砂仁粉混合到面粉的食物中，利用它的安神和下行的功能促进肠蠕动，没有砂仁也可以用焦三仙代替，目的是让他在运化过程会产生“水”，通过外面的灸，把水变成津。有津生，就有青山在，留得青山在不怕没柴烧。这样保温，就是去腐留津。面粉里不能用糖，因为糖起到缓的作用，我们要的是加速。做面粉食物的时候，你可以把面粉炒了，做成球球，类似北方蒸馒头的那个面起子。也可以做成条形的，类似磨牙棒，让他随时啃啃也行！也可以不炒，做成发面饼。
然后你不要怕恶心，先看唇，是不是润。第二问便后在擦屁股之前要闻闻有没有酸腐味。便后马上闻！因为孩子长期气血差，而且没有存储气血的地方，他便后肯定有酸腐味儿的。但是过一会儿就没有了！
1.3 生形骸
第三步，生形骸，这个最难！说的通俗点就是让孩子长肉。肉是什么呢？少阴骨之卫！大家可能发现，我们到现在也没管脑，就是大家通常认知的脑。
生形骸的步骤，首先温胆，第二步却痰，第三步实太阴。第四步是寒清上巅顶，第五步君火下涌泉，第六步养血息内风。然后是护理，亲妈+保姆。几百天的护理！等孩子肉紧实了，能吃针了，就可以辅助针治疗了。这些对癫痫、抽动症、焦虑症非常重要。
1.3.1 温胆助睡眠
形骸怎样才能长呢？小孩儿长脑子、长内脏需要什么？需要睡眠，心无惊，肾无恐。比如小猪吃得饱后，就闭上眼睛睡觉。但是这样的孩子做不到，所以要我们帮助他睡，但是不能潜镇，要助少阳，温胆！在津足的前提下温开气机。胆者，中正之官，决断出焉。大人决断，基本为钱，小孩儿决断，就是吃、睡、玩，吃饱了，玩累了，就剩睡了，津足胆壮肯定睡，而且是哪里都能睡。但是这里有个问题就是量的拿捏，这个需要在辩证过程中掌握。
1.3.2祛痰
祛痰，这不是一般意义的祛痰。首先要明确，这样的孩子痰无形！有形的痰不可怕，因为他能涌，能涌就能吐。但是这类孩子有个问题，他不会吐。 有形之痰可见，无形之痰在内生异端。
祛痰有圣训：病痰饮者，当以温药和之。雾化祛痰是无奈之举。这类孩子祛痰和普通孩子以及大人的祛痰是不同的。为什么说病痰饮者，而不是病痰饮时，当以温药和之。说明化痰要成为常态。也就是说见到这样孩子，不是去化痰，而是确保他不生痰。
这里有两个问题：1.已经生的痰怎么办？2.怎样防止继续生痰？
已经生的痰怎么办？理论上来说，尊圣训。但是这样孩子他吃药困难，对药物的耐受性、敏感度都差，因为他们发育的本来就有问题，所以要掌握一个原则：祛痰以轻，功在时时。功在时时还是说治疗要常态；轻指的是轻剂，药的质要轻，量也要轻，重药不重方。
（1）所以第一个方法，轻剂祛痰。我用杏仁、橘红、炒白术，每次的量要在各3克左右，打粉冲服，只要保证饮流就可以了，流胜凝。有人曾经问为啥不用半夏？因为半夏速度太快，首先把咽喉的水燥掉了，这就是为啥吃半夏能瞬间变哑巴的原因。速度太快了！咽喉的关口就干了，食管上表面的膜也干了。同样的道理，重剂化痰也是一样。因此太快、太重都不行。
对于这样的孩子来说，需要的是让痰饮流动起来，缓缓的去掉，而不是一下子燥干。正常人他补充津液的速度快，干了很快能补上，而这样的孩子不行。这种化痰方法针对的是既生之痰。
（2）第二个方法一样是轻剂，叫醒脾行血化痰。适合第二个宝宝用，法洛四联症手术后的，用石菖蒲加侧柏炭，侧柏炭是止血的，但也能行血。
有人也曾经问为啥不用各类成方？答案是不能用。因为孩子有先天之损。方是系统工程，也是系统作战，而这类孩子谈不到外寇问题，首先要给他查缺补漏。
祛痰是为下一步扫清障碍，不是目的。因为有痰饮在你就无法实太阴。脾是主肉的，太阴不实，则形无出。
（3）第三个化痰方法，温阳填精化痰。这个也适合早期癫痫，前两个方法也适用，选择哪一种，要看具体情况。这个方法有两个步骤，第一步，用五子衍宗丸2克，第二步，药后一小时灸肚脐眼或者关元穴。确保起到暖水的作用就行了，要让这两克药全部代谢掉，不能去助生殖系统，这个很关键！这就是这样孩子不能补的原因：一旦刺激生殖器官发育的话，万劫不复。所以平时给孩子饮食也要注意这点。所有的精必须供脑生长。如果去供生殖系统发育的话，那就是消耗。如果不懂就想想大人纵欲过度的情况，就懂了。
（4）第四个方法，疏表散饮祛痰，要用到两个基础方剂：第一，五苓散；第二，麻黄＋术。
第一五苓散，特点是外疏内利，难在对内利程度的把控，要利而不伤阴。控制内利不伤阴有两个方法：第一是参补，也就是说五苓散前要先用参类。第二是通大便，这个难懂，有人问，说小便利了，大便通了不是更伤阴么？你用起来就会知道，五苓散不只是利尿，还可治尿多，尿频，包括尿失禁。当你去通便的时候，五苓散发挥的不是利的功能，而是气化功能，增加了蒸腾作用。气化强了，痰饮自然化了。
第二个麻黄＋术，这个是许工岩老先生治痰饮的经验，关键难在两味药的配比上。1：1大汗， 1：2小汗， 1：3无汗皮润， 1：4二便通。前两个对这类孩子没用。
用这个方法有两点：白芷、白芥子。湿温环境用白芷，寒湿环境用白芥子。曾经用这样的方法处理好几个抽动症。
（5）第五个方法，温胆祛痰。这个简单，相当于艾灸或者热敷，对于孩子来说，艾艾贴确实是实用的。无论从时间上，热量上都是稳妥的。灸中脘、关元、肚脐眼。
这五种是常用的方法，还有四种比较复杂，是在痰涎壅盛时候用的，需要临机处断！小婴儿不建议用药，尽可能用食物或母奶，除非无奈。最好粥糊糊加炒焦的鸡内金粉，一克以内。
有些孩子睡觉紧紧的咬牙，为什么？与肾气有关，肾纳气差，咬牙以固肾气。急的时候可以用虫草，但尽可能不用。第一贵；第二，用虫草就用到顶端了！如果孩子肝受不了。用炒白术：阿胶/12：1，要轻到这个程度。
4.3.3 实太阴。
脑瘫的孩子实太阴，和普通病人不同。要分两步。
第一步要解肝郁。因为孩子久坐或者久卧，有各种欲之不及，所以你会发现孩子脾气有偏执。疏肝不能用药，要用音，音的特点是入藏。疏肝之音有三：第一声音、笑声。第二，雨滴声、表声。第三，韵律，就是笠翁对韵那类。
音主要是能诱导他语言表现功能，能够开心智，开心则神动，开智则志存。这样，孩子就有思、有虑，思动脾，虑动肝，因为脾主思，肝主谋虑。这样做，孩子的内环境就是运动的，要不然语言功能会丧失，只会咝、嚎、叫、哭，就会出现不吃饭了。
第二步要用（婴儿）健脾散，某种程度上来说，健脾散就是饭。有一个原则：药是饭，饭是药。健脾散要用轻剂，每晚饭后即服1克左右。总之，就是为了让脾常升。其次是让大腹常温，方法是灸肚脐眼，但温大腹不能用附子类，缺点是会增加心率，增加肺肾负担，这类孩子实太阴多用物理方法：灸，热敷，坐热板凳等等。再一点，就是二十个指头，妈妈要经常用手活动孩子的手指。或者用针扎指尖的肉，不用出血，或者用指甲掐。这样能防止血瘀，减少烦躁，减轻心脏压力，保持血液干净。记住实太阴是日常生活的常态，这些都是基础工作。
4.4.4 寒清上巅顶
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