接种疫苗？你想了解的都在这里！

卢教授，您好！我想请教您一下如何在流感流行高峰期的冬季预防流感？

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段！老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群每年应该优先接种流感疫苗。

那么对于HIV阳性者是否应该接种流感疫苗？

其他疫苗是否也有接种指南？

HIV阳性者又如何选择疫苗接种？

别着急~下面的文章可以详细解答你们的问题！

好哒！谢谢您~

HIV患者为什么要注射疫苗

HIV特异性地侵犯CD4⁺T淋巴细胞，使CD4⁺T淋巴细胞数量进行性减少，最终导致以细胞免疫功能缺陷为主要表现的免疫功能异常，临床表现为各种机会性感染和肿瘤。

随着病情的进展，HIV阳性者免疫功能逐渐降低直至衰竭，其对各种病原体的易感性不断增加，感染发病率远远超过免疫功能正常者，也易感染多种传染病。

研究表明HIV感染人群的免疫抑制程度与其对传染病的易感性是密切相关的。艾滋病合并各种感染后病情可能更重，临床诊治更为复杂，病死率也相应增高，并发各种感染性疾病后也可促使HIV疾病病程变化。

因此，对HIV阳性人群加强免疫接种十分重要。

但是，由于HIV阳性人群免疫功能受到不同程度的抑制，同样的疫苗接种效果要比同龄免疫功能正常者低，而疫苗接种的不良反应发生率也相应较高。

HIV阳性人群尤其是儿童感染者一方面应加强免疫接种，但另一方面又要根据其预防的疾病的特点及疫苗的特性来选择相应的疫苗。

疫苗小百科

疫苗种类多，按抗原性质可大致分为活疫苗、灭活疫苗和被动疫苗3种。

活疫苗

一般来说，有免疫抑制的人尤其有严重免疫功能缺陷的HIV阳性者不建议接受活疫苗，因为疫苗株有可能引起不良反应的危险性增加。

灭活疫苗

灭活疫苗相对比较安全，根据免疫接种年龄给予接种。

对HIV感染者接种后，经观察并无增加不良反应和促使其免疫功能降低的危险性，但是对疫苗（如百白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、b型流感嗜血杆菌（HIB）疫苗、肺炎链球菌肺炎疫苗和流感疫苗等）的免疫反应差异很大，免疫效果并不充分。

在HIV阳性者中接种疫苗的免疫原性明显减弱，其免疫效果取决于免疫抑制的情况。

被动疫苗

被动免疫常指免疫球蛋白制剂，有普通丙种球蛋白和特异性丙种球蛋白两种。

前者可作为许多传染性疾病的被动保护，如甲型肝炎、麻疹等。

后者指对某种疾病高效价的免疫球蛋白，如乙型肝炎高效价免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等。

被动免疫制剂对HIV感染者接种后的效果与反应与灭活疫苗相一致。

HIV阳性者如何接种疫苗

目前我国接种疫苗分为第1类疫苗和第2类疫苗两大类。

第1类疫苗是国家免费提供的计划免疫制品，主要用于16岁及以下儿童的常规接种。

第2类疫苗的接种对象不属于计划免疫对象，往往需要自行负担费用，选择性和意愿性较大。

第1类疫苗和第2类疫苗之间有交叉，特别随着生物医学科学技术的发展，以前作为第1类疫苗的产品经过改良或创新后成为第2类疫苗产品，可以替代第1类疫苗。

原则上，HIV感染者接种灭活疫苗问题不大，是否可接种活疫苗要根据其免疫抑制情况与相关HIV症状加以判断。但有时也应权衡疫苗接种后的利弊与患传染病的危险性，尤其要在实践中加以探索。有些活疫苗经过大量实践后并不会增加危险性，因而也可用于HIV阳性人群。

临床上常见疫苗的特点、推荐接种人群以及在HIV阳性人群中的接种适宜性见表1。成人合并HIV感染建议接种的常见疫苗有：乙肝疫苗、人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、流感疫苗、流脑疫苗、肺炎疫苗和无细胞百白破疫苗（DTaP）等。CD4⁺T淋巴细胞计数≥200cells/μl的HIV阳性者重点可考虑接种流感疫苗、DTaP、肺炎疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗、HPV疫苗、麻腮风疫苗和水痘疫苗等；CD4⁺T淋巴细胞计数<200cells>

表1　各种疫苗的接种推荐人群及在HIV阳性者中的适宜性

国内医院为艾滋病患者接种疫苗情况调研

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参考文献：

[1]潘孝彰，康来仪. 艾滋病防治学. 上海：复旦大学出版社，2008.

[2]HIV Infection and Adult Vaccination