中国研究：妊娠期甲状腺自身抗体与妊娠期高血压疾病风险相关

　　安徽医科大学公共卫生学院的陶芳标等在Clinical Endocrinology发表的一项研究显示，妊娠期头三个月抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性的孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加。

　　陶芳标教授等对基于2893例孕妇的马鞍山出生队列研究数据进行分析。结果发现，5.9%的受试者有妊娠期高血压疾病，4.2%有妊娠高血压，1.7%有先兆子痫。与无妊娠期高血压疾病者相比，有妊娠期高血压疾病者的BMI更高（22.9 kg/m² vs. 20.7 kg/m²；P<0.001），妊娠期糖尿病患病率更高（30.4% vs.="">P<>

　　妊娠期糖尿病受试者与非糖尿病受试者相比，妊娠期高血压疾病风险增加（OR=2.76；95%CI：1.9~4）；与体重正常者（BMI 18.5~24 kg/m²）相比，妊娠期高血压疾病的风险在超重（BMI 24~28 kg/m²；OR=2.46；95%CI：1.6~3.78）和肥胖（BMI >28 kg/m²；OR=7.03；95%CI：3.79~13.04）者中也较高，而在低BMI者中（<18.5>m²; OR=0.3；95%CI：0.15~0.6）降低。

　　在孕前期，TPOAb阳性者和TGAb阳性者分别占11.8%和12.5%，在孕中期阳性率下降，分别为6.9%、5.1%。就妊娠期高血压疾病的风险而言，校正混杂因素后，TPOAb阳性者是非TPOAb阳性者的1.8倍（OR=1.8；95%CI：1.17~2.78），TgAb阳性者是非阳性者的1.78倍（OR=1.78；95%CI：1.16~2.73）。在孕中期，妊娠期高血压疾病风险与TPOAb阳性之间的相关性不是特别明显（OR=1.69；95%CI：1~2.88），但与TgAb阳性无相关性。

　　总体而言，在孕前期，校正混杂因素后，与非阳性者相比，TPOAb阳性（OR=1.93；95%CI：1.17~3.18）与TgAb阳性（OR=1.89；95%CI：1.15~3.11）均与妊娠期高血压风险增加相关。孕中期，未观察到TgAb阳性与妊娠期高血压、自身抗体阳性与前兆子痫相关。

　　研究提示，孕前期甲状腺自身抗体（TPOAb或TgAb）与妊娠期高血压疾病风险增加具有相关性，且相关性独立于甲状腺功能障碍。需进一步研究针对妊娠期甲状腺自身抗体的治疗是否能够降低妊娠期高血压疾病风险。

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