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3月22日，光动力技术于上海宾馆同步直播了第八届CDA激光美容规范化学习班光动力治疗痤疮与鲜红斑痣专题研讨会与专家面对面，获得热烈的反响。会后，小编将现场问题及各方专家观点一一回顾，发布如下：
1. ALA光动力治疗痤疮时是否需要联用异维A酸？该如何序贯治疗？
李承新教授观点：ALA光动力治疗痤疮可以联合其他的物理治疗方法（果酸、激光等），但是和药物的联用则需要谨慎对待。因为异维A酸、美满霉素等都存在光敏性，由此在使用光动力治疗痤疮时，不建议使用此类具有光敏性的药物。光动力治疗痤疮疗程结束后也不需要使用该类药物进行序贯治疗。
2. ALA光动力治疗痤疮时该如何与果酸等其他物理治疗方法进行联合治疗？
李承新教授观点：光动力治疗前可以使用果酸治疗，有助于光敏剂更好地吸收。
卢忠教授观点：针对囊肿结节型的痤疮患者，以及头皮上聚合型的穿掘性毛囊炎患者，可以先采用汽化性点阵激光作预处理来增加光敏剂的吸收和生物利用性以加强疗效。此外，汽化性的点阵激光作用于皮损也有对皮损杀菌的作用，对治疗起到相辅相成的作用。
3. ALA光动力治疗痤疮之后出现一过性痤疮加重，其机理是什么？
仲少敏教授：痤疮的光动力治疗中可能会发生反应性痤疮，其实这并不是光动力所独有的，在口服泰尔丝的过程中也可能会出现。我们认为这是一种无菌性的炎症反应。粉刺特别多的病人待用果酸预处理后，反应性痤疮的发生概率会降低很多。这是由于痤疮丙酸杆菌被杀灭的过程中，菌群排出过程不畅引起的炎症，此时常用口服抗生素（美满霉素）来降低炎症反应，当口服抗生素无效的时候，小剂量的激素短期口服也有很好的疗效。总体来说反应性痤疮具有个体差异性，只有部分患者才会出现。
项蕾红教授观点：临床上反应性痤疮患者较为常见，在操作过程中要注意敷完药后进行清洁，将面部残余药液全部洗净减少表皮药物残留，也有助于减缓反应性痤疮的发生。这是因为短时间的敷药后，表皮和毛囊皮脂腺吸收光敏剂后会转化成PPIX,光照后产生的氧化反应会引发局部的一过性炎症。出现了反应性痤疮后可以不做处理待其自然消退。
卢忠教授：反应性痤疮往往集中在口周，皮损形态呈粟米大小，对患者来说，出现无菌性的脓疱并不是坏事，大多数情况下，治疗后的愈后会有不错的疗效。
尹锐教授：如果治疗后出现比原有皮损更严重的反应性痤疮，也提示着此次治疗治疗方案剂量过大，下次治疗时要调整剂量。过于严重的反应性痤疮要及时干预，防止产生新生的瘢痕。
4. 光动力治疗痤疮后，为什么会发生色沉？如何减少患者的色沉？
尹锐教授：关于光动力治疗后的色沉有两种，一种是炎症性的色沉，这种主要来自于痤疮的炎症本身，这类色沉要1～3个月才能缓解。另外一种就是非炎症性色沉，这种主要由于光敏剂转化成PPIX被角质层吸收后所造成的，这类色沉消退较快，临床上7天就可以看到明显的消退。因此，在治疗上，照光前是否清洗皮肤表皮残余的艾拉药液对于引起色沉有一定的影响，照光前的清洗可以显著降低色沉概率。
5． 光动力治疗痤疮时，如何尽可能避免色沉等治疗反应？
仲少敏教授：光动力治疗痤疮的治疗方案并不是固定的，可以根据患者的实际情况进行调整，建议第一次治疗采用短时间敷药、小剂量的光照。随着治疗次数的上升，逐渐递增相关参数。在治疗过程中病人的即刻反应也是非常重要的，要细心地和患者进行沟通，如果患者对光照特别敏感，热感特别明显甚至出现痛感，需下调照光剂量。
卢忠教授：针对色沉的预判，和患者的肤色和皮损的严重程度有着密不可分的联系。肤色越深和皮损严重程度越大的患者更容易发生色沉。
6. 临床上遇到聚合型或爆发性痤疮，是否需要先服用小剂量激素后再予ALA光动力治疗？
仲少敏教授：如果患者在治疗的过程中并没有出现很严重的反应性痤疮，一般不需要使用激素进行治疗可直接给予ALA光动力治疗。
7. 光动力治疗痤疮过程中产生的疼痛，该如何予以应对？
尹锐教授：光照过程中的疼痛主要是由于光化学反应过程中产生的单线态氧刺激神经纤维末梢引起的反应。由于疼痛机制的不同，临床上可以通过降低皮肤表面的温度（冷风机、冷喷等）来予以缓解。严重的疼痛必须要避免，可以通过降低光照剂量来缓解。现临床上常用“两步照光法”进行操作，先用较低剂量的光照使患者耐受光照后再提高照光剂量以保证疗效和患者依从性。
1. 鲜红斑痣患者几岁就诊可以排除颅内畸形？可以做哪些检查排除青光眼？
尹锐教授：对于鲜红斑痣患者来说，如果皮损面积非常大，并影响到颅内三叉神经第一支和第二支的时候，尤其是第一支眼支的时候需要进行眼底的检查。临床上年龄最小的患儿出生3个月就可能合并青光眼的发生，由此建议和眼科联合来进行治疗。针对海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣，根据全国多家中心的临床数据，建议2岁以上可以接受治疗。针对颅内畸形，如果患者面部皮损面积较大，患儿出现癫痫样抽搐，就必须进行颅内检查。
2. 海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣有没有发生过抢救的经验？
尹锐教授观点：这样的情况比较少。除非患儿在治疗前已经有癫痫抽搐的先兆，基本上海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣不会引起癫痫症状。
光动力疗法作为一种新型的治疗技术可应用于多种适应症，具有清除率高、不良反应轻微的优势，随着临床经验的不断积累，在未来，光动力将继续在不同的疾病治疗领域发光发热，给更多的患者带来福音！
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