急诊必备：NTP POCUS快速搞定心梗伴三度

病史简介：

（清明节，苏大附一院急诊抢救室）患者老年男性，无心律失常病史，因“头晕胸闷2小时”入院，发病前有饮酒及过度悲伤史，入院时BP 70/51 HR 42 SPO2 85%（吸氧后99%），神志清，皮肤湿冷，面色苍白。心律齐，两肺未及明显干湿啰音。心电监护示三度房室传到阻滞；血气示 PH 7.365 PO2 69 PCO2 39 乳酸 5.0 ...

急诊处置：

吸氧、监护、建立输液通路、告病危、完善相关检查（ECG、血气、心肌酶等）、床旁超声RUSH方案，同时联系心内科会诊... 

患者表现为突发不明原因休克、三度房室传导阻滞，基于上述诊查信息初步考虑：心源性休克，急性心梗？

患者血流动力学不稳定，果断给予无创经胸起搏（Noninvasive transthoracic pacing, NTP）：固定模式、70bpm、75mA。有资料显示：心电夺获不等于机械夺获，通常机械夺获所需电流>=心电夺获，床旁超声（POCUS）确认机械夺获直观、可靠，值得推荐。

参考资料：blog.5minsono.com/csb_pacing

治疗效果：

行NTP后患者心率、血压、脉氧逐步回升至正常水平，休克症状缓解，带机转入心内科进一步治疗...

视频：超声确认机械夺获

带机转运，保障安全

NTP为此类患者在第一时间提供了安全保障并为后续治疗（经静脉安装起搏器、PCI）赢得了宝贵时间，是一项简单、安全、快速、有效的急诊抢救技术。