【高血压基础知识】什么是白大衣性高血压？需要治疗吗？

简单地讲，白大衣性高血压就是指在医院测血压增高、在家中测血压却正常。

一些人在医院测量血压和在家中测量血压的数值会有所不同。如果在医院测量血压升高、但在家中测量血压或者动态血压监测结果正常，称之为“白大衣性高血压”，也称为“诊室高血压”或“孤立性临床高血压”（isolated clinic hypertension）。导致这种现象的原因可能包括在医疗环境下的警觉反应、紧张、焦虑等。有研究显示，在健康人中白大衣性高血压发生率约为13%，但在高血压患者中其发生率高达32%。在轻度高血压患者中，白大衣性高血压发生率可高达55%，但在重度高血压患者中仅为10%（所以说，在门诊测量血压轻度升高的患者，不要急于确立高血压的诊断，需要让患者充分休息、放松后多次重复测量。若仍增高，则应让患者回家后自行测量血压或者进行24小时动态血压监测检查，以进一步明确诊断）。

很多人会关心这样的问题：白大衣性高血压有危害吗？需要治疗吗？研究发现，与真正的高血压（即在医院内或医院外测量血压均持续升高）患者相比，白大衣性高血压发生心脑肾等靶器官损害或心血管事件的风险均低。这是否意味着白大衣性高血压完全没有危害？这个问题尚未彻底阐明。有研究发现，与血压完全正常的人相比，白大衣性高血压的人发生心脑肾损害的风险是有所增高的。换言之，白大衣性高血压的对心脑肾的影响界于血压正常者与真正的高血压者之间。但也有研究表明白大衣性高血压与血压正常者未来发生心血管事件的风险没有明显差别。此外，一些随访研究发现，白大衣性高血压的人未来发生真正高血压的可能性明显增高。这是一个专业性很强的问题，非专业人士不必深究。

对于非专业人士，需要记住以下事项：如果在医院就诊时发现血压轻中度升高（高压140-179 mmHg，低压90-109 mmHg），要自己购买一个血压计，回家后继续观测血压。一般每天早晚各测量一次，连续记录1周数据，了解血压是否持续增高，再由医生决定是否为高血压以及是否需要用药治疗。也可以进行24小时动态血压监测。如果在家测量血压正常，只是在医院测量升高，需要每3-6个月测量一次，持续了解血压变化情况。在此期间，建议进行生活方式干预，就是控制饮食、增加运动、减轻体重、少吃盐、不酗酒、充分睡眠、生活规律。因为无论有没有高血压，这些措施都会对健康有好处，对于降低白大衣性高血压未来发展成为真正高血压的风险很有帮助。

（“白大衣性高血压”仅用于未经治疗者。虽然正在接受药物治疗且血压控制良好的高血压患者也可存在这种现象，但一般不建议使用“白大衣性高血压”这一提法）

郭艺芳，医学博士，河北省人民医院主任医师，教授，博士生导师。