名解速递
房扑与房颤是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250～350次/分，心房收缩快而协调，则为房扑。若频率350次/分且不规则时，则为房颤。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型，是心内科门诊常见的心律失常。
室扑与室颤是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。室扑常为室颤的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。
编辑 | 口十君
任晓庆教授将具体讲解它们的心电图特征及治疗措施，点击视频观看吧！☟
房颤的心电图特征
P波消失，代之以细小无规律的f波
f波的频率为350~600次/分
心率绝对不齐，R-R间期明显不等
房扑的心电图特征
P波消失，代之以F波
F波的频率为250~350次/分
QRS波快慢不等，取决于F波下传心室的比率
房扑与房颤的治疗
病因治疗
控制心室率或转复窦性心律
控制心室率常用的药物有洋地黄类（西地兰或地高辛）、β受体阻滞剂（美托洛尔或普奈洛尔）、钙阻滞剂（维拉帕米或地尔硫卓）
药物复律：胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、索他洛尔
同步电复律：每公斤1~2 J
抗凝治疗：常用华法林、达比加群和利伐沙班
外科治疗或导管射频消融术治疗
室扑和室颤的心电图特征
室扑：无正常的QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/分
室颤：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200~500次/分
诱因
诱发室颤的原因有很多，包括室性早搏、室性心动过速等。
室速和室颤的处理
对室扑和室颤患者，立即施行非同步直流电复律，能量选用300~360J
对室速伴有严重血流动力学障碍者，立即施行同步直流电复律
对无严重血流动力学障碍的室速患者，首选利多卡因（静脉给药），如合并偶心衰，则选用胺碘酮
对血流动力学稳定但药物治疗无效的持续性室速亦应选择同步电复律治疗
心肺复苏
病因治疗
下周任晓庆教授将为大家带来期前收缩的心电图特征及相关治疗，敬请收看！
籍贯：山东菏泽
职称：主任医师
现任中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心主任医师，中国协和医科大学内科学教授，硕士研究生导师。
专业为心律失常的诊治，擅长起搏器、心脏再同步起搏器及埋藏式心脏电复律器的安装及调控，起搏系统感染处理及电极导线拔除技术，以及快速性心律失常的射频消融治疗。
联系客服
