即时学习 | 即时病例0019

“实践，是最好的老师”

13岁女性，头痛2月，间中伴呕吐。

追问病史：

发作时会有眼痛、呕吐感，睡觉醒来后消失；

无右侧肢体不适等症状与体征；

初一，自感学习压力大；

电脑、手机玩得较多。

连续层面，层厚/层间距 6mm/1mm

连续层面 层厚/层间距 3mm/0.3mm

思考：

• 有何异常？

• 可能是什么？

思考：

• 可能是什么？

• 有何特征？
  

Clear !!!

注意，本例有两支畸形静脉主干。

要点：

• 最常见的脑血管畸形是发育性静脉畸形，而非动静脉畸形或海绵状血管瘤。

• 由于大小不同以及畸形静脉流速不同，影像表现各异。

• MR增强是发现、诊断发育性静脉畸形的最佳影像工具。

• 由于流速、扫描层厚的影响，T2WI可呈流空信号，也可呈高信号，如本例。

• SE T1WI增强也一样，可强化，也可部分区域出现流空，如本例。

• 梯度回波序列不受流空效应影响，因此增强“如实”强化，这也是CE MRA的成像基础。

• 多数情况下，发育性静脉畸形无症状。

• 部分区域可因压迫邻近组织，如中脑导水管区致脑积水。

• 少数可伴微出血、白质软化、胶质增生等，而出现相应症状。

• 发育性静脉畸形太常见了，影像也具特征性，不应误诊为其它。

关键词：脑血管畸形；发育性静脉畸形；流空效应；MRI

相关链接：入门 | 标注记忆病例0002

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记忆是一种相见的形式，

忘却是一种解脱的方式。

——纪伯伦