子宫肌瘤子宫腺肌症的射频治疗

在我们之前的一篇科普海扶、磁波、微波、腹腔镜、宫腔镜我到底该选择哪种方案里，我们提到了一种子宫肌瘤、子宫腺肌症的治疗方式，叫做射频治疗，很多小伙伴在后台留言问这个是什么治疗方式，怎么除了磁波，微波，还有一种叫射频的方式了，让人有点摸不着头脑。今天就来给大家科普一下子宫肌瘤、子宫腺肌症的射频治疗。

和磁波，微波治疗类似，射频也是属于一种能量的消融治疗，他是通过发射一定频率功率的射频，使作用范围内的组织内部的分子发生高速的运动，分子之间的运动会互相的发生摩擦，从而产生热量，最终达到热消融的目的。我们目前生活中使用的一些电器，比如微波炉，就是利用的这样的原理。

射频治疗在国内，目前更多的是被应用在肝脏肿瘤或者甲状腺肿瘤的治疗上，从文献上看都有不错的治疗效果，那么在妇科领域它能够治疗什么疾病呢？还是大家比较熟悉的，子宫肌瘤以及子宫腺肌症。和磁波、微波的治疗一样，射频治疗也是利用热能量，让我们治疗区域的组织发生变性、坏死，最后被我们的组织逐步的吸收。

射 频 消 融

Radiofrequency ablation

那么和磁波、微波对比，有什么区别呢？

主要有三个方面，我们治疗磁波治疗是通过体外的超声波聚焦，隔山打“瘤”，而微波则需要从肚子上插一根针到子宫肌瘤或者子宫腺肌症的病灶里进行治疗，而射频治疗呢，它也还是需要一根针作为能量发射的基础，但是是从宫腔内进行穿刺的，利用宫腔的天然腔隙，所以连在肚子上留一个针眼都不需要了。

第二个区别呢，磁波和微波的治疗，我们都比较在意子宫和肚子之间，有没有肠道遮挡，因为如果有的话，那么治疗的安全性就会收到影响，但射频治疗因为从宫腔进行，那么子宫周围到底有没有肠道粘连，就不是那么重要了，因此更适合那些我们评估后因为子宫前方肠道的问题而不能做磁波、微波，却又希望做微创的治疗，而不能接受传统腹腔镜手术的患者。

第三个区别呢，射频的治疗也是在超声治疗下进行的，通过超声来检测病灶的变化情况，但同时呢，射频还可以检测治疗区域组织的阻抗变化情况，随着组织被加热坏死的进行，组织的阻抗也会发生变化，当阻抗变化达到一定程度的时候，系统就会自动停止治疗，避免对其他正常组织的损伤。

射频消融超声监控示意图

但是射频治疗从宫腔穿刺的特性，因此射频治疗更适合做粘膜下的子宫肌瘤，或者比较靠近子宫内膜的子宫肌瘤（2~4型）或者子宫腺肌症，这样可以减少对正常的子宫肌层的穿刺，如果是浆膜下的肌瘤（6-7型），因为要穿过大部分的正常肌层，那么对于子宫肌层的损伤，就会高于磁波、微波的方式了。

 

子宫肌瘤分型示意图

同时射频治疗也是无法获取病理标本的，因此我们要综合各方面的检查结果排除恶性的情况，如果遇到不能确定的情况，可能需要额外穿刺取病理来确认。

 

射频治疗需要在全身麻醉的情况下进行，不用担心手术疼痛的问题，术后恢复比较快，一般当天或者第二天一早就能够出院，术后可能会有短暂的阴道流液的情况，通常不会有其他的不适。

那么射频治疗的效果怎么样呢？

国外有学者对射频治疗的患者进行了短期的随访，分别在术后3、6、9月进行，在第9月的时候症状的评分从评价60.7下降到31.2（越低越好），生活质量评分从55.6提高到81.4（越高越好），而肌瘤的体积，则缩小了平均69.7%，当然也有效果不好的患者，统计的43名患者中，有2名患者因为对症状改善的不满意，最后选择了再次手术，再次手术的过程中并没有因为做过射频治疗而对手术产生影响。这个随访的结果和目前我们开展的其他的无创的消融治疗也是类似的。

 

还有就是复发的问题了，任何保留子宫的方式，消融残留的部分，都将面临着复发的可能性，甚至在新的地方长出新的病灶，这些都是难以控制的。如果发生了复发，射频治疗不会影响对于其他治疗方式的选择。

怎么样才能确定能不能做射频治疗呢？

评估的方式可以参考我们发布的磁波以及微波的流程，我们现在能够给大家提供的治疗方式已经进一步扩大到传统开腹手术，小切口手术，传统腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术，宫腔镜手术，阴式手术，磁波治疗，微波治疗，射频治疗，子宫内膜消融治疗，所以我们评估的时候，并不仅仅是考虑您理想的治疗方式，而是从更综合的角度考虑您适合哪种治疗，当然如果几种治疗效果都会不错的情况下，我们也会尊重您选择的权利。

 费用多少？都在哪能做呢？

射频治疗也是采用的套餐制，目前的费用是28000，术中可能会同时做宫腔镜检查，如果有内膜异常需要取病理或者需要合并采用别的方式，可能会有一个额外的套餐外费用。能够开展的城市目前主要还是北京，（北京周边我们合作的医院如果有需要提前预约也可以开展），未来会在更多的城市开展这项治疗。