4月18日，微博大V，北京大学第一医院皮肤科朱学骏教授，发微博强烈谴责香港澳美制药（以下简称“澳美”）在某学术会议上关于卤米松乳膏的误导宣传行为。
朱学骏教授在会议现场直接要求澳美撤下宣传资料，而后又通过微博对大众科普该外用激素的推荐使用方法：卤米松是国内外公认的超强效激素，尽量不用于低于12岁的儿童；不应大面积长期（超过7天）使用；除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及褶皱部位使用。
朱学骏教授表示自己正将此问题向有关部门反映，“希望网友们正确外用激素。卤米松乳膏属于超强效激素，对儿童应慎重外用，对婴幼儿，本人不主张外用！对成人，除非医生指导，否则不应用于面部及皮肤褶皱部位。”
此微博一经发布，随即引起一番热议，有支持者：“敬佩朱老严谨的治学态度和现场及时纠错的举动。”也有质疑声：“说话不严谨！严重带有个人色彩。”
令人担忧的是，风波使得“儿童不能使用卤米松。”这一误读甚嚣尘上，甚至殃及到其他外用糖皮质激素。
谈“激素”色变，人人自危，激素处方或受到患者或公众更多质疑。那么，激素在临床应用中处于怎样的地位？卤米松这类“超强效激素”究竟能否外用于儿童皮肤病？
中华医学会皮肤性病学分会前主任委员、北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授提到，激素是人类医药史上划时代的发现，不亚于抗生素。这一发现使很多炎症、免疫性疾病得到控制甚至治愈。如系统性红斑狼疮，在没有激素之前，约40%的患者在确诊后3年内死亡，而现在其十年生存率已经超过90%，正是得益于激素的临床应用。
张建中教授认为，对皮肤病患者使用外用激素类药物时，因人、病、部位、疗程不同，治疗方案也不同。一般来说，对面部、会阴等部位建议使用中、弱效激素类药物或非激素类药物，对四肢、躯干等皮肤较厚的部位可以使用强效激素，如卤米松等药物。我国对儿童的界定是14岁，凡14岁以下都是儿童，临床上年龄较大儿童的皮肤病如严重的特应性皮炎，皮肤肥厚和苔藓化也可短期应用卤米松，但要控制用药时间，一般掌握在1~2周内，病情控制后，及时调整为中效激素和弱效激素。
临床上患病部位、用药疗程等是选择激素类型的重要依据，从部位来讲，由于皮肤吸收率依次为: 黏膜＞阴囊＞眼睑＞面部＞胸背＞上臂大腿＞前臂小腿＞手背足背＞掌跖＞甲，故手足、背部、项部一般选用强效激素，躯干、四肢一般选用中强效激素，头面部、会阴部一般选用弱效激素。北京协和医院主任药师张继春教授在接受媒体采访时也曾强调，激素在使用时应该慎重，特别是强效激素，在脸部、会阴等娇嫩部位使用时更应慎重。从疗程上，长期用药一般采用中弱效激素，短期用药选用中强效激素。
张建中教授指出，除氢化可的松等少数弱效激素外，包括卤米松在内的绝大多数外用激素类药物都是处方药，即必须凭医生处方才能购买和使用。在使用外用激素类药物时，选用哪一种药物，如何应用，疗程多长，如何调整等应该由医生决定。医生处方药物时也要向患者交代清楚用药的注意事项，患者应当遵医嘱用药，才能保证疗效和安全性。
规范宣传，规范认识
莫将激素当“鸿茅”宣传
事件爆发，澳美的“唯一”以及“放心”的误导性是根源所在，与近期“鸿茅药酒”事件的起因相似，也有自媒体批判其宣传方式是在竭泽而渔。张建中教授也针对这些言论表态：企业宣传自己产品的优点是可以的，产品宣传，一定要基于科学，要有临床依据。
企业不能像“鸿茅药酒”一样去宣传，公众也不应视激素如“魔鬼”。
有专家表示，在皮肤科患者中相当一部分有激素恐惧，医生在开具激素类药物处方时，患者要么是拒绝，要么是质疑，医生往往要费很大的时间和精力才能说服患者遵医嘱用药。临床上常常见到一些患者由于不敢用激素，或过早停药而造成疾病控制不理想和复发。因此教育患者如何正确认识并使用激素是皮肤科医生的一项重要任务。”
另外还有文献提到“要认识到糖皮质激素在皮肤科有非常重要的地位，当然，也要深刻理解其双刃剑的作用，用激素要做到‘心中有数’，既不‘滥用’，也不‘畏用’，合理应用，将治疗作用最大化，副作用最小化。”这需要医患双方互相理解，共同配合，才能实现。
整理自：
新浪微博、中国医学文摘·皮肤科学
制版编辑：兰叶 |
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