研究显示
脑卒中发生前
有60%到70%的病人是存在负性情感的
所以情绪的改变也许
是诱发脑卒中的一个重要的危险因素
脑卒中后
患者的偏瘫、失语等功能的改变
使患者的生活能力下降
对患者的情绪造成很大的打击
因此，抑郁焦虑等情感障碍
贯穿脑卒中始终
得出治疗方向
对卒中患者抑郁焦虑障碍的干预
将是一个很重要的治疗方向
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “脑卒中评估概述” 专题，描述如下：
脑卒中 脑缺血的症状可能是短暂性的，持续几秒到几分钟，也可能持续更长时间。如果脑部发生不可逆性损伤和出现梗死，症状和体征可无限期持续存在。遗憾的是，神经系统症状并不能准确反映是否存在梗死，且症状的发展速度并不能提示缺血的病因。这是一个关键问题，原因在于治疗取决于对引起症状的病因的准确识别。
● 脑血管疾病可由数种累及脑血管的病理生理改变导致。
● 局灶性脑功能突然丧失是缺血性脑卒中发作的核心特征。然而，有非脑卒中疾病的患者也可有相似的表现。初步评估要快速且针对面广泛，以稳定生命征、确定是否存在颅内出血，以及确定缺血性脑卒中患者是否需要采用静脉溶栓或机械取栓进行再灌注治疗。
● 完成初步评估后，后续评估的目的是根据病史、体格检查和初步神经影像学检查以明确脑卒中的基础病理生理过程。某些症状和体征的组合可提示某一特定的缺血病变。
● 更有针对性的诊断性检查，包括心脏检查和神经血管影像学检查，可帮助证实确切的病理生理改变。
● 缺血性脑卒中发作后至少最初24小时的心脏监测对发现心律失常有帮助。对于存在隐源性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)但心电图和24小时心脏监测无心房颤动(AF)证据的患者，我们建议进行数周的动态心脏监测。所有疑似栓塞性脑卒中的患者都应接受超声心动图检查。
● 脑缺血患者需要进行一些血液检查，包括全血细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间及血脂检测。然而，高凝疾病检查的适应证有限。此外，目前仍不清楚遗传性易栓症是否像诱发静脉血栓形成那样直接易致动脉问题造成的脑卒中。
● 应对每位颅内出血患者进行出血性疾病评估，包括对所有患者进行血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检查，如果已知或怀疑患者正在使用直接凝血酶抑制剂或直接Ⅹa因子抑制剂，还要进行凝血酶时间和/或蛇静脉酶凝血时间检查。
脑卒中后抑郁的发病率可以达到50%到70%，因此，卒中后抑郁的干预是非常有必要的。
柳叶刀2011年有一篇文章指出，不论脑卒中患者是否存在抑郁，也不需要测定抑郁量表，直接使用抗抑郁药治疗，预后结果评估为阳性。
也就是说在使用了抗抑郁药以后，对提高卒中患者神经功能的恢复是有帮助的。因此，现在也提倡为脑卒中的病人，预防性使用抗抑郁药，但由于现在还缺乏，一个大规模的临床多中心观察，预防性应用抗抑郁治疗还有一段路要走。
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