儿童慢乙肝治疗策略及用药选择

肝胆相照微访谈

肝病用药面面观

儿童慢乙肝用药

讲者：首都医科大学附属北京地坛医院

闫杰主任

儿童的慢性乙型肝炎其实和成年人的用药基本上是一致的。就是说主要是两类药物，一类是干扰素，当然现在主要用的是长效的干扰素，也就是说每个星期只需要打一针干扰素。除了干扰素以外，就是口服的核苷类药物。当然，在儿童患者中还是有它的一些特殊性的。

比如说，因为儿童患者年纪比较轻，我们还是希望他能够在早期或者短时间内停药。所以呢，我们还是推荐首先选择干扰素进行治疗，因为干扰素虽然有效率不是太高，但是一旦有效的话可能会在一到两年的时间就完成了治疗。这样的话，就可以使孩子在后续的生活和工作中不是像年纪比较大的人一样天天都需要吃药。

再有，就是在孩子选择口服抗病毒治疗的药物的时候还要注意这些口服的药物对生长发育的影响。其中有两种药物是可以推荐十二岁以下两岁以上的孩子使用的，就是恩替卡韦和拉米夫定。这两种药物对孩子的安全性是已经得到了研究的证实。所以，两岁以上的孩子都可以使用。甚至，拉米夫定在国外还有一个口服液的剂型。也就是说，为了给孩子按照公斤体重好进行一个剂量的调整，所以开发出来的这样的一个剂型。

恩替卡韦这个药物是2017年刚刚被CFDA批准用于两岁以上儿童。所以，它也正在做这种口服液剂型，相信在今年或者明年就会有这样的口服液的剂型供儿童进行使用了。

除了这两种药物以外，其他的药物像替诺福韦酯这些也是我们的一线抗病毒药物，但是这个药物目前还没有对于儿童的用药的安全性的数据所以只能用于十二岁以上的人。