重型颅脑外伤发生后，对中枢神经造成初期的不可逆性损害，继之，脑组织出现水肿、炎症、缺血缺氧、释放大量的有毒兴奋性神经递质以及神经元细胞膜离子稳态遭受破坏，从而，发生中枢神经的继发性损害。急性颅脑损伤治疗的重点是通过控制颅内压（ICP）的增高来防止或减少继发性损伤的程度，维持充足的脑氧合。因此控制颅内压对减少脑损伤的程度至关重要，常规措施如去骨瓣减压、脱水、亚低温疗法、适当过度通气等。然而，有部分患者会出现手术和常规药物都难以控制的严重ICP增高。药物性控制颅内压增高的方法有镇静镇痛药、利尿药和高渗性脱水药物三种。50年代以来，国内外神经外科学者就开始应用镇痛镇静药物（巴比妥类、阿片类、苯二氮䓬类、丙泊酚、氯胺酮等）治疗脑创伤后顽固性颅高压，并取得一定疗效，因此，镇静镇痛药物作为控制顽固性颅内高压作为重要的二线疗法，受到关注。然而，镇痛镇静药物对脑外伤颅内压增高的影响极少有文章进行系统性的评估。因此，本文就近年来不同类别的镇痛镇静药对重型颅脑外伤颅内压增高的影响进行分析，旨在对颅脑外伤患者正确合理认识和使用镇痛镇静药提供依据。
标题：镇痛镇静药物在脑外伤颅高压控制中的作用
作者：邱海波 于凯江 李建国 王春亭 欧阳彬
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