知识库：儿童急性肾损伤

      儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）中的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者，可能是独立发生，但更多情况是多器官功能障碍综合征（multiple organ disfunction syndrome，MODS）的一部分。虽然对AKI的病理生理及发病机制的研究已经有了很大进展，但AKI/ARF的病死率仍居高不下。资料显示，肾功能轻度损伤即可导致AKI发病率及病死率的增加。近年来肾脏和急救医学界趋向于用AKI来取代传统的肾衰竭（acute renal failure，ARF）概念。急性透析质量指南（acute dialysis quality initiative，ADQI）指导组提出了AKI及RIFLE分级诊断标准，随后急性肾损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）又对RIFLE标准进行了修正。

迄今为止，没有提出专门针对儿童AKI的诊断指标。因此，儿童AKI的诊断仍然参考ADQI及AKIN制定的成年人标准，也称为儿科RIFLE（pRIFLE）标准。新的AKI诊断标准是：48小时内血肌酐（SCr）上升26.5μmol/L（0.3mg/dl）或较原先水平增高50%；和（或）尿量减少＜0.5ml/（kg·h），持续6小时以上（排除梗阻性肾病或脱水状态）。这些标准包括了年龄、性别、体重指数相关的肌酐水平变化，强调48小时内SCr的变化及监测尿量的重要性，使AKI早期诊断和早期干预有了依据。

标题：儿童急性肾损伤

作者：邱海波 于凯江 李建国 王春亭 欧阳彬