癫痫是一种比较复杂的脑部疾病,各年龄、地区和种族的人群中都有出现,但如果按照年龄组分段,<>
儿童癫痫患者发作越频繁且时间越长,越容易造成智力低下,大量、长期服用抗癫痫药物,其不良反应也可能影响到患儿智力。正确合理的抗癫痫药物能将对患儿智力的影响降至最低,也能对病情的发作得到很好的控制,如何正确的服用抗癫痫药物便成了各位家长的首要课题。
儿童选用抗癫痫药治疗的原则与成人基本相同,但要注意以下特点:
01
儿童期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计算每日给药量, 对于体重高于或低于标准体重的儿童,应参照标准体重给药,并结合临床疗效和血药浓度调整给药剂量;
02
新生儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对药物的代谢和排泄能力差,药物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内药物代谢速率快,半衰期短,因此应在药物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量;
03
注意监测药物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应注意丙戊酸在年龄小于 2 岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性增加;
04
儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔 24 小时再出现发作再开始用抗癫痫药治疗;儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药治疗。但如导致癫痫发作的病因持续存在,首次发作后即应给予 AEDs (抗癫痫药)治疗,如有明确的围产期脑损伤病史。
05
儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到对患儿认知功能的影响,在用药过程中应注意观察,如药物对患儿认知功能产生严重影响,应权衡利弊、必要时可更换药物。
06
有些儿童期特殊的癫痫性脑病(如 West 综合征、Lennox-Gastaut 综合征、Landau-Kleffner 综合征等)除 AEDs 治疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊治疗方法;
07
对于患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸易引起肝损害, 尽量不选用;对诊断为 Alpers 病合并癫痫的患儿应禁用丙戊酸,因丙戊酸可引起本病患者肝功能衰竭。
联系客服