第1004期｜血糖难控制，请您找原因

2018年6月第12期　总第1004期

　　专家简介

　　周生明，主任医师，糖尿病专家，曾任山东第一医科大学（原泰山医学院）硕士生导师。心一康医生集团慢病管理专家。从事临床医疗、科研、教学工作近40年，对内科系统疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。特别是在呼吸内科及内分泌领域颇具造诣。

　　46岁的王先生，系某公司高管，患糖尿病5年余。一直口服二甲双胍治疗，血糖稳定。近一周来血糖突然升高，且居高不下。二甲双胍由一次0.25g、一日三次，改为一次0.5g、一日三次。但血糖仍然不能降至正常，遂被收住院治疗。

　　住院后经反复检查，未发现血糖增高的诱因。主任查访时，交给了王先生一本糖尿病科普资料，其中有主任亲自撰写的文章《血糖难控制，请您找原因》，文章将血糖难控制的原因总结如下：

　　1、 您的饮食控制如何，是否改变了常态或应酬增加？

　　2、 您的运动方式及运动量有无改变？更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。

　　3、 您的降糖药物是否改变了品牌、剂量、应用方式或贮存方式？

　　4、 您的睡眠、心情、工作状态如何？

　　5、 您是否处于应激状态？如：发热、严重感染、外伤、手术、重大疾病或女性月经期、妊娠期、哺乳期等。

　　6、 是否服用了其他药物？如：糖皮质激素、甲状腺素、雌激素、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等等。

　　7、 您是否遭遇了家庭事件？

　　8、 您是否伴发了其他系统疾病？如：高血压、冠心病、脑卒中、肿瘤、痛风、甲亢等等。

　　9、 您身体某些隐蔽的部位是否有不适之感？

　　10、您是否在服用保健品？

　　11、您最近是否经常出差？

　　12、您与同事的关系是否有些紧张？

　　王先生逐条阅读后告诉医生，近期肛周部位有些疼痛，不知是否有关。经检查，原来王先生患了肛周脓肿，急请外科会诊切开引流，同时应用抗生素。后来，王先生的血糖恢复了正常。由此可见，王先生的血糖难以控制，是因为并发了肛周脓肿之故。

　　其实，不仅以上12种原因会影响血糖。但凡一切源于饮食、运动、药物的改变，但凡一切源于生理、病理、社会、心理的改变，都会影响机体内激素的分泌及代谢。大家知道，降低血糖的激素只有一个，这就是胰岛素，而其他所有激素都能升高血糖。而导致其他激素升高的原因，可能都是升高血糖的原因。

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