吉林大学中日联谊医院超声科副主任 宋军
很多做过超声检查的人都知道，在做检查前，医生会在我们身上涂一种透明的黏黏的类似润体乳一样的东西。那为什么在做超声检查前要涂得黏糊糊的呢？
我们在工作过程中也经常有一些受检者提这个问题。第一是好奇，第二是一些患者对这个比较反感。其实我们必须得用这个东西，为什么呢？这和超声波的基本物理知识有关系，因为当超声波入射到不同媒介质的分界面上的时候，这两个声阻抗相差越大，反射系数就越大，那么由这个界面进入到另一个媒介的声能就越少。如果我们用探头直接来接触皮肤，探头和皮肤之间存的空气就会强烈地反射，把超声波都给反射回来，探头发射的超声波根本就无法到达人体内，我们就得不到任何诊断信息，看不到超声图像就没法诊断。
这时候就必须在探头和皮肤之间填充某种东西，把空气给赶走，这就是医用超声耦合剂。把它充填在探头和皮肤之间的空隙，赶走了空气，并且把声阻抗降低，减少超声波能量损失，这样我们就得到了高质量超声波图像，可以进行诊断了。同时超声耦合剂还能起到润滑的作用，减少探头和皮肤之间的摩擦，既方便医生操作，也减少受检者的不适感，所以我们就要涂这个黏黏的叫超声医用耦合剂的东西。
为什么我们在做超声检查的时候还要空腹和憋尿？
人体有一个脏器必须要空腹做检查，就是胆囊。因为正常的胆囊在夜晚空腹状态下，它储存了肝脏分泌的胆汁，这时的胆囊处在充盈的状态，胆囊的壁很光滑，张力很大，囊内充满了胆汁，胆汁在超声上表现为无回声，透声特别好，这样胆囊腔内有任何异常我们都会发现。但是如果我们吃了东西，尤其是吃了牛奶、鸡蛋和脂肪类的食物，胆囊会在生理作用下收缩，胆汁经过收缩，排出来参与消化系统的消化，然后进入肠道。胆汁出来之后，胆囊就变小了，胆囊壁厚了，也不光滑了，就影响我们诊断。比如说，一些病理状态下胆囊体积就会小，它的囊壁变厚也不光滑。而且，胆囊腔里有一些比较小的结石、息肉等，我们可能会看不清楚或者是难以分辨，所以我们必须要空腹检查胆囊这个器官。
我们还要“有效空腹”。有的患者来了以后，他确实早上空腹来的，但我们一看他胆囊很小，就问你前一天晚上吃饭怎么样？他说：“我都十点多了还吃了肉串。”这样他也没有达到有效的空腹，因为前一天进食太晚了，胆囊还处在消化食物的阶段，就会影响诊断结果。
除了胆囊检查前要空腹以外，腹部一些其他的器官检查也需要空腹，比如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、胃、十二指肠、输尿管和一些腹膜后的器官，如血管、淋巴结、阑尾区的检查也最好空腹。因为人进食之后胃肠道就充满了食物，还会有一些气体，有气体超声波就穿透不了，脏器就被反射了，我们就得不到有效的诊断信息。再者，食物吃多了会起阻挡的作用，胃肠道和后面的器官就看不清楚，有一些信息会被漏掉。另外，比如做阑尾区的检查，肠道的一些内容物可能被超声误认为是长了包块或肿物，会与实际情况相混淆。总之，没有做到有效的空腹，超声可能会出现漏诊或者误诊的现象，所以医生总是强调一定要认真的空腹。
在超声检查前空腹有没有准确的时间要求？或者说检查前的哪一时间段空腹才是有效空腹呢？
一般的腹部超声检查我们要求检查前八小时不能进食，为做到有效的空腹，我们还提醒患者一般前一天晚上应该早一点进食，不要吃太油腻、难消化的食物，都已经半夜了，还吃肉串、炸鸡，会很难消化，第二天早晨检查的时候，胆囊还是在收缩状态，所以有效的空腹是要做到胆囊胆汁储备得很多，充盈得很好，检查才会特别准确。
一些患者做超声检查时憋尿都会没有达到要求，有什么有效的方法来达到快速憋尿呢？
门诊和病房都会遇到这样的患者，来了之后做了好几次，他觉得已经有尿了，但是医生却说：“不行不够，看不清楚”，这是医生每天都能遇到的问题。我们所说的憋尿，就是病人有我想去卫生间的感觉，这才达标。想做出清晰的超声诊断，一定要憋很多的尿。生活中患者每个人个体不一样，有的人憋尿很快，喝点水就有尿了，有的人就很慢。但总的经验是憋尿的时候饮水不要大口猛喝，因为大口猛喝水，水就迅速地就到达了结肠区，就被肠道吸收了，水份就随大便排出去了。应该小口慢慢喝，这样喝它是被小肠吸收，进入血液，最后形成尿液，才能存在膀胱。另外，喝水的时候不要坐着不动，可以多溜达溜达，也会快一些。如果要求要特别快地产生尿液，除糖尿病患者之外，可以喝一些糖水，也可以吃点西瓜、果汁，糖水可以让血液的渗透压增高，肾脏产生的尿液就会多，达到利尿的作用。当然，如果不着急，最好还是喝白开水。
专家介绍
宋军
宋军，主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，吉林大学中日联谊医院超声科副主任，吉林省超声医学工程学会常务理事，吉林省超声医师协会常务委员，中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组委员，长春市医学会医疗事故技术技术鉴定专家库成员。
从事超声诊断医疗教学科研工作27年，具备扎实的超声理论基础和丰富的临床诊断经验，技术全面，对心电、心血管、腹部、小器官及四肢血管的常见病多发病能够做出快速准确诊断，尤其擅长先天性及后天性心血管复杂疾病的超声诊断。
曾在301医院及北京大学肿瘤医院进修学习。主讲研究生、本科生教学，带教留学生临床实习。工作以来发表SCI文章5篇，EI文章2篇，核心期刊等论文50余篇，出版视听教材2部，参编论著1部，主持参与省科委、市科委、横向课题10余项。获得吉林大学医疗成果奖4项，吉林省教育厅教育成果一等奖1项，二等奖1项。参与校、院教学改革立项2项，看着新技术2项，主持继续教育项目1项。
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