很多人在日常生活中会有一种心跳突然加速，或感觉到心脏突然“砰砰砰”的跳，这些是不是都是心律失常的表现呢？心律失常都有哪些危害？如何稳住这危险的心跳呢？
中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰博士，就和您仔细聊一聊心律失常那些事儿。
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重点一：心律失常的表现有哪些
问：首先问一下姚老师，今天的主题是《稳住危险的心跳》，平时生活当中，我们很多人可能都有一种心跳，突然之间加速，还有感觉到怦怦的跳，这样一些现象是不是都是心律失常的表现呢？
姚焰：多数情况下是。不过你看心跳突然快起来，要看怎么个快法，如果突然狂跳，不管跳多长时间，突然一下停了下来，多半是心律失常了。如果你感觉有漏跳，很可能也是乱跳也是。但每个人的心理素质，感受和受的教育水平是不一样的，这种古怪主观描述，很多人急切的，给我们表达，希望我们给这个一个准确的结论，这个是不可能的。
重点二：捕捉心律失常的方法
问：如何判断自己是不是得了心律失常呢？
姚焰：作为我们这个学科，有一个特别重要的特征，就是非常依赖心电图，没有心电图，你做任何诊断都只能是预测性的，可能是错误的。所以我们一定要看发作时的心电图。
你说我在外面怎么做心电图，你能做的事情就是数脉搏，如果你感到不舒服的时候，平时可以练一下，找到脉搏的位置，看着表和钟计时数心跳。一个是看他跳了多少下，这个数字很重要，第二个看当时规不规律。过后告诉大夫，对我们诊断很有帮助。
心律失常这个病不像肿瘤，瘤子就长在那儿，而心跳是一个心电活动，需要机器把电的活动记录下来，不犯的时候，你想用常规的ct，磁共振或者高级的手段或者化验把它找出来是很难的，花了一大堆钱没有意义，还不如花点钱去做个心电图，一目了然。如果赶不及，我们就数个脉搏。
近些年来我们，越来越多使用手机、便携式的，包括手表、心电贴，都具备这个功能，未来还有很多可以期待的，更多的便携式随身测量的设备，以后对心律失常的诊断捕捉就会更好了。
图：便携式的心电测量设备（小白贴）
重点三：从未做过心电图的人，一定要做一次，包括孩子
问：所以说没有做过心电图的朋友，一定要记得提早的去做一个心电图测试吗？
姚焰：如果有的人这辈子没有做过心电图，无论如何还是要去做一个，如果你觉得正常，其实已经不正常了，我们做一个基本的心电图以后看他有什么变化。还有一种可能性，就是你已经有一种致命的心律失常的，可能是父母亲家族遗传的，但是目前还没有犯病，你不知道，你去做一个心电图大夫就会发现端倪，早点预防防治。
希望为人父母的孩子有几岁了，你还是给他做一次，或者十几二十岁了就做一次。我们有些心律失常还是遗传的，小孩子的遗传性心律失常，多半是致命性很高，往往一辈子第一次犯病就是死亡，如果事先不知道，他在正常生活场景中犯病，而不是在医院的话，多半就是死亡，来不及抢救。
重点四：夏季心脏养护要点
问：现在是夏天，很多朋友会熬夜看球，会不会给心脏带来一些负荷？因为有新闻也报道有猝死或者不好的新闻，对这个问题姚主任怎么看？
姚焰：世界杯四年一次，我已经忌了30年了。而炎热的夏季对我们在心律方面影响是什么呢？它会导致我们出汗多，还会导致我们因为热不愿意正经吃东西，随便凑合，喝点什么粥打发。
如果你被迫出汗，会影响到你的食欲或者休息，确确实实会加大你心律失常的风险。汗里带着我们的电解质，像钠、镁、钾，维持着我们的身体健康，尤其是心脏电活动，包括我们肌肉电活动也能够工作，全靠这些元素在里面，是很重要的一个成分。
夏天汗多你就要补，你随便喝点粥就打发了，吃的其他的果蔬很少，导致体内缺乏电解质。电解质缺乏以后，你碰巧又患有心脏的疾患，比较容易引发心律失常，甚至是致命的，这个希望大家注意。
这个时候我们熬个夜。心跳是受心理生理的周期影响很大，我们打乱这种生理的节律，不正常的节律的饮食作息，对我们的神经系统影响最大，这个神经系统会控制我们的心跳，我们的心跳要么快要么慢，任何时候我们知道常识是没错的，那是几千年上万年老祖宗积累下来的，你不要熬夜伤身体，很重要的是伤心脏，导致心律失常。
重点五：心律失常与猝死
问：夏天到了，气温跟饮食和心律失常也是有关系的？
姚焰：对，刚才你讲到的，听到好多人猝死，不只是夏天或看球，不管怎么样，只要因为种种原因刺激了这个心脏导致他电解质紊乱，或者其他过度的单一某种娱乐某一种事情，哪怕只是工作过度劳累，确实容易发生猝死。猝死就是猝不及防的死亡。对于我们心律失常的猝死就是最标准的猝死。因为我们大脑每个器官，每个组织运转都需要能量，就像我们开车要烧油或者烧电一样，每一个细胞都需要容量，大脑大家知道是决定你的意识，决定你个人，你死不死就看大脑死不死，光有心跳呼吸，大脑死了的人就是植物人，那是没有意义的。
大脑本身只储存了5分钟左右的能量，如果你发生恶性的心律失常，心跳不能有效的跳，乱跳，或者停下来了，5分钟之后大脑就死亡了，超过六分钟就是大脑不可逆的死亡。一旦发生心脏性的恶性猝死，那就是5分钟的事儿，5分钟之内不能有效的，有经验的人去处理他，那就是必死无疑了，就回来，也没有很大的价值。
问：如果我们看到身边的朋友是突发恶性的心律失常，身边的一些家属或者朋友之间应该怎么样去处理呢？
姚焰：如果是恶性心律失常，一旦发作，病人的反应就是倒地，就是昏过去了，或者昏迷了，如果你发现这些情况，有些是脑出血，有些是别的，也很多情况。我们要判断他是不是心律失常的话有个基本的判别，把手伸到脖子这，看一下他的心跳，还有就是脉搏，有些是放到脖子上两边看动脉会不会跳都行。你把手搭上去，就知道他到底还有没有心跳，或者摸一下脉搏。
如果这个人没有脉搏了，或者动脉也不活动的人也是昏迷的，十有八九就是心律失常引起的猝死了。这个时候，就要进行人工呼吸、心肺复苏。如果人是这么躺在沙发或者躺在床上，你一定要让他脖子仰起来，在脖子后面大约30度，一定拿一个什么东西把它垫起来。嘴巴打开，呼吸道打开，你去按它才有意义。他没有心跳的，全身都缺血，我们刚才讲，大脑只有5分钟左右的时间，你要按能按多快就按多快，胸廓按下去了，你说按骨折了没有问题，救命骨折根本不算什么事情。为了救人，一分钟按一百次200次都可以，你要这么按正经按按下去，可以做口对口呼吸，如果觉得不会做也可以，你就这么按就可以了。前提是把他的呼吸道打开，否则没有意义。
国际标推荐的标准方法就是这样，最重要的是把呼吸道打开，快速有效的按压，前提是一定要摸过人家没有心跳，如果有心跳就别胡乱按了。
图：心肺复苏要点
重点六：如何预防心律失常
问：五分钟之内很重要，我们怎么去防范心律失常呢？
姚焰：这种人就要靠心电图把它筛查出来。或者有孩子的，如果小孩子跑跑步，或者一紧张一激动就倒地，多半是恶性的心律失常，这时候要看心律失常门诊。有些人稀里糊涂的到了儿童医院去看神经科或者其他的科，就误诊漏诊，甚至猝死了，这个是很可惜的。
我们无论如何，发现一些异常的征兆，一定要去做心电图，特别是晕倒，感觉到心慌不好受的时候要做心电图，不管什么时候，哪怕你没做过，你今年30了50了好歹去做一个，有小孩子也要早点做。
还有一个老生常谈，习惯要规律，饮食要均衡。我们国家的问题是大家吃过多的碳水化合物，这对身体是不好的，会引发一系列疾病。心律是一方面，还有几个情况是密切相关的，比如说高血脂、高血糖、糖尿病。糖尿病可以说是百病之源，得了糖尿病，如果得不到有效控制，几乎90%最后都会变成冠心病，包括肿瘤也会大幅度增加。冠心病是心脏本身缺血性坏死，这种特别容易引起心律失常，而且是恶性的心律失常。所以我们要从生活上饮食，也要注意健康饮食。希望大家要吃的清淡一些，健康一些。
问：均衡饮食是我们生活中防范心律失常的方法，还有生活规律，能不熬夜的时候咱们不要熬夜。还有没有其他的方法，也是我们日常生活当中可以预防的呢？
姚焰：锻炼，不断的锻炼，如果你已经忍了不吃了，吃成个胖子，你要努力节食，遏制下来也有，但是据全世界观察下来，发现靠毅力节食减下来的人，85%四年之内都会重新的卷土而来，那你最好还是要结合上锻炼。另外调整饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃米面土豆，另外肉少吃，大家都知道，这些结合起来是会有用的。
图：要养成健康规律的生活习惯
重点七：房颤相关
问：房颤也是国内知晓比较高的心律失常的疾病了，有没有一些新的疗法可以更好的去解决这个问题呢？
姚焰：房颤这个病确实是活的越久越有可能得，心脏个儿大得的也会比较多。得了房颤以后最大的两个问题，一个是引起卒中，大脑有个血栓堵住了血管导致中风，还有一种心跳，如果太快的话，时间一长就会心衰，还有突然一下子乱跳，让病人感觉难受。对于房颤来讲，我们要诊断它就是做心电图，一定要在你难受的时候做心电图。我们现代医学非常讲究证据要精准，只要难受了就做心电图，胜过你过后跟我说的千言万语。
做了心电图证明是房颤，传统的办法是用点药物把它转过来，如果实在药物控制不好或者有副作用，或者最后就是控制不了了，就用非药物的方法去治疗它。特别是晚期的持续性房颤，我们还可以一起上联合治疗，治疗办法是很多的，必然有一款适合你。但是我们还是要强调预防，无论如何得了病再来治疗，更多的办法是不得已的办法，所以我们一定要预防。
图：心电图是检查房颤最有效的方法
重点八：心电图对于心律失常患者的重要性
问：心电图能够看出来百分之百吗？
姚焰：不是百分之百，但做总比不做强。你也可以告诉大夫，我在什么情况下发生的不舒服，或者是晕倒的情况，大夫会尽量模拟那个状态来做它，这样会增加我们检出的几率。
小孩子如果发生过一次晕倒，一定要去医院做心电图，而且最好是在他运动的时候做，这样的话容易发现。因为我们都是独生子，我们看到很多孩子养到十几二十岁，因为一个遗传性的心律失常猝死了，父母一辈子是痛苦的。做父母的，如果为了防范，还是要给孩子做心电图，自己也一样，自己如果没有做过，也一定要做一个心电图看一看，这个是我们筛查很重要的一个。
另外一定要坚持健康的生活方式。你的饮食规律的作息，当然还有心态的把握。不要给自己压力，这对身体是一个损害，最终在我们心率最快也会容易增加发病的机会，当然这些病要特别注意，如果你已经有心脏病了，比如说不管哪种类型的心肌病，这个主要是靠超声发现的，到了一定年龄，我们会希望你说，如果没有症状了，当然要做个心电图，做个心脏超声，你感觉到心慌，心痛，胸闷，或者感觉到要晕倒，一定要做一个心电图，做一个24小时的动态心电图，带一个盒子在身上，或者可以依赖手机，芯片贴佩戴式的东西，可以贴很长时间。
（内容来源：人民好医生）
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