我国首例经鼻内镜脑干海绵状血管瘤切除术

近日，成功完成经鼻内镜脑干海绵状血管瘤切除术。根据文献检索，该手术为全国首例。

目前，全世界只有美国佛罗里达州立大学神经外科报道开展过1例此类手术，是世界上第二家开展该类手术的医学中心。

患者系青年女性，入院时怀孕19周，因突发头晕左侧肢体麻木无力，急诊以脑干出血入院。脑干出血死亡率极高，而且患者入院后症状在1周内两次加重，急诊头颅磁共振（MRI）诊断为脑干腹侧海绵状血管瘤。

神经外科费舟主任组织科室相关专家对患者病情进行了细致分析，讨论结果认定，该患者适合实施经鼻内镜手术。随即在费舟主任的指导下，高大宽副教授为该患者施行内镜经鼻-斜坡脑干海绵状血管瘤切除术。

脑干一度被认为是手术的禁区及雷区，手术死亡率极高。由于脑干位于颅脑中心血管神经密集区域，传统开颅手术入路必然会牵拉脑组织、颅神经和血管，有可能造成相应的损伤。而经鼻入路无需牵拉脑组织、颅神经和血管，经鼻腔、蝶窦和斜坡骨质直达病变，是处理该部位病变最直接的路径。该入路手术时间短、出血少、对脑组织及颅神经血管创伤小，充分显示了内镜手术的优势。

由于创伤小，患者术后无任何并发症，术后随访肢体肌力已完全恢复正常。

近年来，神经外科在西北地区率先开展内镜颅底外科，并组建陕西省医学会神经外科分会神经内镜学组，与美国匹兹堡大学合作, 组织了多次神经内镜培训班，为全国培养神经内镜专业人员达100余人次，已完成各类神经内镜颅底手术1000余例，手术例数全国第二。

神经外科致力于内镜颅底外科微创手术，目前已成功开展多个国内首例手术，良好效果已得到患者的充分认可。

来源：医学论坛网