SECURE-PCI研究,ALPACS研究,ISCAP研究,均证明PCI围手术期大剂量他汀并没有改善ACS患者的临床转归。因此,负荷剂量的他汀在PCI围手术期发挥的短期无作用。此外,他汀所谓的多效性,包括抗炎,内皮保护,抗血栓等,均是得益于LDL-C的降低的继发作用,不应被视为独立于LDL-C降低之外。
第四次CCDRFS流调显示,中国整体人群的LDL-C以及TC的水平较高,极高危人群接受降脂治疗率及达标率均非常低,中国接受调脂治疗的极高危患者距离LDL-C目标值平均还差34.8mg/dl。
DYSIS China研究中,Markov 模型预测依折麦布联合他汀较他汀剂量加倍显著减少ASCVD风险。荟萃分析显示:依折麦布联合他汀显著提高LDL-C的达标率。
致动脉粥样硬化胆固醇暴露时间越长,心血管风险越高。4S及其延长期研究证实,长期管理是降低LDL-C获益的主要因素。降脂药物治疗5年,每1mmol/L的LDL-C的下降,ASCVD风险下降约20%-25%。使用降脂治疗40年,每1mmol/L的LDL-C下降,可以使ASCVD事件减少下降50%-55%。因此,我们应坚持胆固醇言则,长期管理血脂,联合降脂达标,才能是冠心病患者获得临床获益。
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