2018年7月第9期 总第1013期
专家简介
周生明，主任医师，糖尿病专科医生，全国临床药物评价专家委员会委员，心一康医生集团慢病管理专家。从事临床医疗工作近40年，对内科系统疾病，特别是在内分泌系统疾病的诊治方面具有丰富的经验。近年来致力于糖尿病及其并发症的临床研究，在糖尿病及相关疾病等慢性病的健康管理方面具有丰富经验。
刘大爷60多岁，查出糖尿病半年多。严于律己大半辈子的他，对自己的血糖控制那是严上加严。刘大爷的信念是血糖值丝毫高不得，高了就自己加点儿药把它“按”回去，为保平安一定要“正常”。可就是这么注意的刘大爷，有一天却突然昏倒了。还不是因为别的，就是因为血糖。这是这么一回事儿呢？今天我们就细细道来。
糖尿病朋友都有个共同的愿望，就是把血糖控制得越“正常”越好。心情可以理解，但事实上这个“正常”血糖 ，距离低血糖就只有半步之遥！
大家知道，健康人的胰岛素释放是由葡萄糖介导的。说白了就是，进食了多少热量，胰岛B细胞就释放多少胰岛素，从而使血糖维持在一个动态平衡状态。但糖尿病朋友的血糖是由不同品类的降糖药来维持的，血糖越接近正常，发生低血糖的几率就越大。
低血糖发生时，首先出现饥饿感，出虚汗、颤抖、头晕眼花、心跳加快、四肢无力，继则烦躁、性格改变、行为怪异，直至出现昏迷、抽搐，甚至诱发心肌梗死、脑卒中乃至死亡。有些老年人或者植物神经病变的糖友，可能不出现前期症状就直接进入昏迷状态。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。
绝大多数降糖药物都可导致低血糖。特别是磺脲类药物中的优降糖或含优降糖的中西合璧药物（如消渴丸等等），可诱发顽固性低血糖。胰岛素及胰岛素类似物也极易导致低血糖的发生。
血糖控制的效果如何，不能仅凭随机血糖监测，糖化血红蛋白是监测血糖控制效果的“金标准”。降糖药物的应用充分体现个性化原则，糖友切不可自以为是，盲目加大药物剂量、改变药物品种。血糖控制到什么程度，要听从医生的意见，特别是老年朋友，更要选择相对缓和的降糖药，“去强化”降血糖，以防发生“要命”的低血糖。
“一次严重低血糖可能会抵消终生降血糖带来的益处。”请广大糖友铭记！
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