2018年7月20日16点我院脑外科急诊进行一台动脉瘤介入栓塞术。手术历时约3个小时,手术顺利完成,患者麻醉清醒后,安返病房。 现病人恢复良好。脑外科在脑血管病(全脑血管造影、血管狭窄支架放置、动脉瘤介入栓塞)的诊断治疗上,从上级医院教授帮扶,到现在全部独立开展,标志着我院在脑血管病的诊断治疗上有了质的飞跃。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血的85%左右。突发剧烈头痛是蛛网膜下腔出血最常见的症状,往往被患者描述为此生最剧烈的,呈炸裂样并立刻达到最重程度的头痛,可伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、短暂性意识丧失或局灶性神经功能障碍。部分动脉瘤破裂之前2~8周,患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等“先兆性出血”或“警示性渗血”症状,可持续数天,及时发现并予以治疗可避免致命性出血。
动脉瘤的诊断可行MRA、CTA、DSA检查明确诊断,其中DSA(全脑血管造影)是诊断颅内动脉瘤的金标准。
动脉瘤的治疗现临床上有开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞两种治疗方式,其中介入栓塞治疗具有创伤小,手术时间短,患者术后恢复快等优点,所以介入栓塞治疗手术适应症较宽,被大多数患者所接受。
颅内动脉瘤形成及破裂的危险因素:
(1)年龄:年龄增长会增加未破裂动脉瘤的出血风险。
(2)性别:女性发生颅内动脉瘤的比例高于男性患者,女性动脉瘤患者的破裂风险更高。
(3)吸烟:吸烟是动脉瘤形成和破裂的独立危险因素。
(4)酗酒:饮酒增加动脉瘤破裂的风险。
(5)高血压:是动脉瘤形成和破裂的独立风险因素。
(6)家族史:家族性动脉瘤有很多报道,遗传因素被认为是动脉瘤形成和动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的独立危险因素。
对于高危人群,5年内行一次脑血管病的筛查是很有必要的。
个人简介:
王涛杰,主治医师,长期从事神经外科临床工作,先后在河南省人民医院介入治疗中心、首都医科大学宣武医院神经外科、首都医科大学神经介入研修学院进修学习。业务专长:脑卒中的筛查(脑血管造影检查),脑血管狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、外伤性海绵窦瘘、脑静脉系统血栓形成等脑血管病的介入治疗,重度颅脑损伤、高血压性脑出血、脑积水、脑肿瘤、颅骨修补重建、癫痫等疾病的治疗。
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