血管内介入治疗为急性缺血性卒中最有效的治疗方式之一。虽然与单纯药物治疗相比其能显著提高血管再通率并改善患者预后,但是血管内治疗的效果仍不令人满意。前循环大动脉闭塞所致的急性缺血性卒中患者,接受血管内治疗后90天功能独立患者比例约为50%(单纯药物治疗约为25%),而病死率却高达15%(单纯药物治疗约为20%)。由此可见,血管内介入治疗对患者预后的改善作用并未像其改善血管再通率那样明显。因此,如何在血管再通基础上进一步提高血管内介入治疗患者预后是亟需解决的问题。
基础和临床研究均证实远隔缺血适应治疗对急性脑梗死患者具有保护作用,但其对血管内介入治疗的急性缺血性卒中患者的安全性、可行性和有效性仍不明确,目前国内外尚无相关研究。吉训明教授团队在国际上率先将远隔缺血适应治疗应用于急性缺血性卒中血管内介入治疗患者,探索其安全性和可行性。
本研究为单臂设计、开放性、I期临床研究,纳入前循环大动脉闭塞且在发病6小时内进行取栓治疗的急性缺血性卒中患者。所有患者在取栓治疗术前和术后进行远隔缺血适应治疗各一次,并在随后7天内进行每天1次治疗。研究结果发现远隔缺血适应治疗并不影响患者的颅内压、脑灌注压、平均动脉压、双侧大脑中动脉收缩期峰值流速和搏动指数,也不影响患者临床常规治疗。
在急性缺血性卒中血管内治疗突飞猛进的今天,该研究首次将远隔缺血适治疗应用于急性缺血性卒中血管内治疗患者辅助治疗,其研究结果有望引领远隔缺血适应治疗在急性缺血性卒中血管内治疗领域相关研究。目前几项大型临床研究正在进行,旨在验证远隔缺血适应治疗对急性缺血性卒中血管内治疗患者的有效性。
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