糖皮质激素累积量大可增加巨细胞动脉炎患者的不良反应

在真实世界巨细胞动脉炎患者中，累积糖皮质激素暴露增加与糖皮质激素相关不良反应增加相关。

目的

巨细胞动脉炎(GCA)的治疗包括立即开始大剂量糖皮质激素治疗并在多月中缓慢减量。慢性糖皮质激素暴露与严重并发症相关。本研究的目的是确定真实世界巨细胞动脉炎患者糖皮质激素的暴露与糖皮质激素相关不良反应风险间的相关性。

方法

使用来自Truven卫生保健市场扫描数据库(从2000年1月1日到2015年6月30日)和临床实践研究链接数据库的数据(CPRD; 从1995年1月1日到2013年8月31日)来分别回顾性分析来自美国和英国≥50岁的巨细胞动脉炎患者。结局包括口服糖皮质激素使用 (累积暴露剂量)、糖皮质激素相关不良反应和52周后糖皮质激素暴露相关不良反应风险。

结果

在纳入的来自美国的 4804名市场扫描数据库患者和来自3973名英国 CPRD 数据库患者中，男女比例分别为 71.3%和 74.6%，平均年龄分别为 73.4和 73.0岁。52周时平均起始糖皮质激素剂量和52周时累积糖皮质激素剂量分别为20-50mg/日和4000-4800mg。 最常见的糖皮质激素相关不良反应是高血压和眼病、骨骼健康问题和糖耐量问题。诊断后第一年，每增加1g糖皮质激素累积剂量，美国和英国队列糖皮质激素相关不良反应可能性均显著增加(比值分别为OR [95% CI] 1.170 [1.063, 1.287] 和 1.06[1.03, 1.09]; 两者P值均<0.05)。整个随访期间(平均美国3.9年,>

结论

在真实世界巨细胞动脉炎患者中，累积糖皮质激素暴露增加与糖皮质激素相关不良反应增加相关。

引自：Gale S, Wilson JC, Chia J, Trinh H, Tuckwell K, Collinson N, Dimonaco S, Jick S, Meier C, Mohan SV, Sarsour K.Risk Associated with CumulativeOral Glucocorticoid Use in Patients with Giant Cell Arteritis inReal-World Databases from the USA and UK. Rheumatol Ther. 2018 May 11. doi:10.1007/s40744-018-0112-8. [Epub ahead of print]

翻译：北医三院姚中强

来源：中国风湿病公众论坛