猝死，是指平时身体“健康”或病情基本稳定的患者，发生非预料中的突然死亡，一般将发病后1小时内死亡定为猝死的时间标准。研究表明，近年来我国猝死发生率有上升趋势，导致猝死的最直接和密切因素多与疾病有关。
今天，北京安贞医院心血管外科手术金刀来永强主任教您巧妙护心，远离心脏猝死。
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1. 问：猝死和心脏病到底有没有关系？
来永强主任：引起猝死最重要的原因就是心脑血管疾病，其中最重要的是心脏。导致猝死的原因有很多种，其中第一个心脏的原因就是冠状动脉的病变，有很多冠心病的病人不知道自己有关心病，有时候病变比较严重，急性心梗，心律失常会猝死，这是最常见的。
对于青少年来说，猝死的第一大杀手是肥厚型梗阻性心肌病，冠心病是老年猝死的最常见原因。此外，其他心脏病，如主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣重度狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。
2. 问：冠心病是引起猝死的一个重要原因，为什么很多人不知道自己有冠心病呢？是因为发病的现象不太明显吗？
来永强主任：冠心病最常见的危险因素有三个，高血压，高血脂，高血糖。尤其对于糖尿病的病人来说，糖尿病本身是侵犯全身的系统，包括心脏病和外周神经，有时糖尿病比较严重，尤其是对疼痛不是很敏感，从医学上来讲，无痛型心绞痛是很危险的疾病。
另外随着现在生活水平的提高，年轻人的运动少了，工作学习压力很大，现在的年轻冠心病患者越来越多，临床上也越来越多见。我做过最年轻的搭桥是28岁，所以年轻冠心病的发病率在目前国内也有明显升高的趋势，这部分人也是潜在的猝死人群。
3. 问：年轻人冠心病发病几率越来越高，为什么这个疾病会找上年轻人呢？原因是什么？如何防治？
来永强主任：冠心病有引起冠心病的一些原因，比如工作生活的压力比较大，另外这些疾病是有一定的遗传基础，比如青少年猝死杀手之称的肥厚型梗阻心肌病，这个病是有遗传因素的，有遗传史的一定要注意。因为父辈或爷爷辈有明显猝死的，我建议一定要做一些超声心动检查来排除这种情况。
有年轻人晕厥的情况，要引起高度注意。现在一些年轻人，大学生，中学生经常长跑，踢球，突然出现头晕或晕厥的情况，也一定要高度重视，流行病调查显示，青少年死亡有35%是由肥厚型梗阻心肌病引起的，以前对于这个疾病的认识不是很深刻，现在希望大家对于这个疾病有深刻的认识。
现在随着国内体育运动的开展，很多地方都有马拉松，对于这些有家族史的，或者平时有晕厥史的病人，一定要注意，在做这些运动之前，都要做一个超声心动图，排除这些因素再去参加，否则很有可能会出事。
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4. 问：我们很多人的生活当中存在对冠心病的一些认识误区，比如生活作息方面，针对冠心病的患者还有哪些需要提醒他们的呢？
来永强主任：冠心病是最常见的一种心脏病，大家在周围说谁谁得冠心病了谁谁得心梗了，这种例子很多，冠心病的治疗有内科介入治疗，还有外科的搭桥手术，但是无论是内科的介入治疗还是外科搭桥手术，都不是一个根治性的，并不是说放了支架这个冠心病就没有了，或者搭了桥这个病就没有了，只不过是改善了血液的供应，病人的生活质量提高了，寿命延长了。实际上无论是做介入治疗还是搭桥手术，怎样去维护这个桥能够通畅的时间更长一点，让这个支架不要再赌了，这是一部分病人尤其需要注意的。
第一就是抗凝，无论是搭桥手术还是放支架手术，抗凝是非常重要的；另一方面一定要控制好血糖，血脂，血压，因为这三个因素是导致冠心病最重要的因素，把这些危险因素都控制好了之后，再放支架才会通畅的时间更长，这个调的效果才会更好，这样也避免出现一些新的问题；另外一定要戒烟戒酒，饮食方面吃清淡一些，不要太油腻的东西；再一个就是根据自己的病变情况选择适当的运动量，有的时候大的运动量对身体并不是一种保护，还是一种伤害。
5. 问：大的运动量对于有心脏疾病的朋友来说并不合适，那么有些人会问，既然这样的话，那我就不动了，如果他们不动的话，这样好不好呢？
来永强主任：这就是物极必反的问题了，对于有心脏病的病人来说，每个人跟每个人的运动量是不一样的，要因人而异，一定要选择一个适合自己的运动量。说冠心病非要跑马拉松，那不是找死吗？所以一定要控制在一个合适的运动量，包括做完支架或者搭桥手术，这种病人我们就不建议跑马拉松了，可以每天去走走路，快步走，或者是平常的运动，相比较慢的游泳，这种运动量不是很大的，对他们来说起到一个很好的保护作用，剧烈运动是不合适的。
6. 问：请问有时心跳较快，怎么回事？偶尔发生，休息不好更容易发生，这种心跳不规律会发展为常态吗？
来永强主任：因为心律失常有很多因素会引起，心律失常也分很多种，有室性的心律失常史，室上性的心律失常，对于身体的影响也是不一样的。所以对于这种情况，一方面要查是什么性质的心律失常，如果是偶尔的房性早搏，一般的不需要管。对于室性的早搏，一分钟超过五个就要引起高度注意去就医了，如果一分钟一两个，我觉得还可以观察。一方面要到医院去做一些检查，确定早搏性质，再一个如果经常犯这种情况，我建议做一个24小时的心电监测，根据他的心律失常情况，确定下一步的治疗。
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7. 问：心律失常怎么治疗？可以通过什么物理方法治疗？比如运动治疗或者深呼吸？
来永强主任：一般的心律失常，一定要确定性质，不同性质的心律失常治疗方法是不一样的，物理疗法对于极个别有一些作用。有些心律失常患者尽量到医院有心电图的证据，有专业的医生来评估，进行正确的治疗，这样不会耽误，如果比较严重的心律失常，又会引起室颤，也会有生命危险。
内容来源：人民好医生
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