神经查体：腹部深反射（deep abdominal reflex）

临床意义

腹部深反射是一种牵张反应，类似于腱反射或肢体肌肉的牵张反射。在正常人群中，这一反射较弱或消失。腹部深反射活跃，特别是伴腹部浅反射（腹壁反射）减退或消失（反射分离），可提示脊髓T6节段以上上运动神经元病变。

引出手法

腹部深反射的引出方法类似于间接叩诊法，即用左手中指压于肌肉表面，使其伸展，用右手中指指端或叩诊锤叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，双侧腹壁收缩明显提示反射活跃。

（图：腹部深反射的模式图）

个案报道

68岁男性，表现为进行性非对称性肢体无力和肌肉萎缩12月余。可见明显的肌束颤动和肢体和腹部肌肉反射亢进（视频），符合肌萎缩侧索硬化。

（视频：患者放松时，腹壁反射消失；腹部深反射的引出方法类似于间接叩诊法，即用左手中指压于肌肉表面，使其伸展，用右手中指指端或叩诊锤叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，双侧腹壁收缩明显提示反射活跃）

[参考文献]

1. Kee R, O'Gorman CM.Teaching Video NeuroImages: The pathologic deep abdominal reflex.Neurology. 2017 Nov 14;89(20):e245.

2. Teasdall RD, van den Ende H.A note on the deep abdominal reflex.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1982 Apr;45(4):382-3.

3. Boes CJ.The history of examination of reflexes.J Neurol. 2014 Dec;261(12):2264-74. 

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