痰细胞学检查能预测COPD患者感染性急性加重吗？

导读

随着历史的变迁与进步，人类为了获取权利和自由等，暴发过无数次战争。战争无论胜利或失败，终会落幕。但人类自诞生以来就与疾病进行着无休止的战争。在这个战场上无人可以逃脱，只能拼尽全力与之抗争，得益于科技及医学的进步，我们在这场战争中会愈来愈有优势。

世界卫生组织最新评估结果显示，慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能为全球第三大致死病因。COPD急性加重(AECOPD)与患者预后不良有关，且带来重大经济负担，AECOPD的病因分为感染性病因和非感染性病因。痰定量细胞计数有助于诊断COPD患者，如痰中出现嗜酸性粒细胞提示类固醇反应性支气管炎，中性粒细胞显著升高一般提示患者患有感染性支气管炎且需要抗生素治疗。既往研究结果表明呼吸道铁含量增加与呼吸道感染的发生有关。呼吸道铁含量的增加可能对患者频繁出现感染性AECOPD有预测作用。今天为大家带来一篇《痰巨噬细胞中含铁血黄素可能预测慢性阻塞性肺疾病感染性急性加重》文章。研究旨在确定痰巨噬细胞中含铁血黄素阳性百分率是否是COPD感染性急性加重的预测因子。

Ÿ

方法

一项回顾性、观察性研究，纳入54例AECOPD患者，所有患者进行包括检测肺泡巨噬细胞含铁血黄素在内的痰检查，并采用线性回归方法分析既往两年内COPD患者出现感染性急性加重的频率与巨噬细胞中含铁血黄素阳性百分率的关系。

Ÿ

结果

既往感染性急性加重与巨噬细胞中含铁血黄素阳性的关系

线性回归分析显示，肺泡巨噬细胞中含铁血黄素阳性的百分比(含铁血黄素指数)与既往两年内感染性急性加重的频率呈显著正相关(r=0.79，p<>

图1. 既往感染性急性加重频率与巨噬细胞中含铁血黄素阳性(%)线性回归

将患者按照含铁血黄素阳性的百分比值(0%，<><0.0001)，含铁血黄素指数最高组患者感染性急性加重频率显著高于其他组，平均值为2.5(95%ci: 1.99="" to="" 3.01)。采用负二项回归模型分析发现含铁血黄素指数是统计学上发生感染性aecopd的显著预测因子(p=""><>

图2.既往感染性急性加重频率与巨噬细胞中含铁血黄素阳性(0%，＜20%和20%)单因素方差分析

巨噬细胞中含铁血黄素阳性(%)与痰液中白介素-6(IL-6)(pg/ml)的关系

线性回归显示痰液中IL-6和含铁血黄素指数间呈显著相关性(r=0.95，p<0001;><>

图3. 巨噬细胞中含铁血黄素阳性百分率(%)与痰IL-6(pg/ml)线性回归

Ÿ

结论

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者痰巨噬细胞中高含铁血黄素指数可能与COPD感染性急性加重频率有关。

 

参考文献：

Mohan S, et al. BMC Pulm Med. 2017 Apr 12;17(1):60.

L.CN.MKT.05.2018.6081