“你是想划地盘、抢资源，找一个‘走穴、飞刀’的地方？还是把帮扶当成事业帮助基层医院成长？”北京大学国际医院心血管内科副主任医师陈学智教授在回答“如何帮扶基层医院、医生发展”的问题时，如是反问到。 近日，在北大国际医院里，笔者向陈学智教授请教了基层医院医生面临的困境、如何对基层偏远地区医院进行帮扶等问题。历经约一个小时的交流中，陈学智教授分享了他对基层医院面临问题的看法和帮扶的经验、心得体会。 来源：华医心诚
北京大学国际医院心血管内科副主任医师陈学智教授
“基层医院，首先要肩负起基层的责任。”陈学智教授认为，目前基层医院最迫切的是“把好第一道关”，能及时诊断出疾病，确认需不需要做手术等处置，以及如何进行之后的康复及终生健康管理等。
陈学智教授举例说，有些地方因气候寒冷、喜食高盐食品等因素，导致高血压、房颤、心衰等疾病高发，基层医院要针对区域内的这类常见病、多发病进行重点防治。比如做完房颤手术后，患者需要服多长时间药，是服几天还是终身服？怎么服最科学？每个区域都有各自区域疾病的特点，基层医院应对此分析归类，从而做好预案，树立疾病从预防到康复的全程整体管理理念。
基层医院还应注重并完善对慢性病、康复期患者等提供治疗、康复和护理服务；陈学智教授强调，基层医院要针对这些病人，在改善他们的健康状况、提高病人生活质量、增加预期寿命等方面下功夫，杜绝“只做短线不做长线”的发展理念。
“医生不能任由病人塑造自我，要树立提高医术的决心，对病例多做长远思考。”陈学智教授在和基层医生、患者多年接触中，发现这样一种现象，病人对基层医生要求不高，渐渐地医生也磨灭了提高医术的激情，导致病人和基层医生之间的相互塑造。
基层医生要有清醒的意识，改变“就这样了”的想法。专家名医和普通医生有什么差异？陈学智教授说：“针对心衰，专家名医治疗的目标是让患者尽可能长的时间不复发，延长寿命；其次提高生活质量。一般医生只关注现在症状缓解能出院就行，至于几天或数月后怎样并未充分考虑。其差异，一在于有无长程的治疗理念，二在于能否深刻认识健康的全貌。”
不怕基层医生起点低，就怕丧失追求上进的意识。陈学智教授希望基层医生能够意识到差异，他期待发挥自身能力去帮助基层医生不断地提升诊疗水平。对于一个病例，基层医生要学会追溯病源找关键点，并要学会分析总结经验，整理归类区域内的常见病历，利用现有资源去思索挖掘，坚持下去，基层医生就有机会弯道超车、大有可为。
强调基层医院履行基本职能，建议基层医生意识到自身不足，并不是“阻止”基层医院追求更高发展，也绝非打击基层医生的积极性。相反，在对基层医院调研中，陈学智教授认为扎根基层，把握机遇，基层医生将大有作为。
陈学智教授提到这样一个故事，在边疆地区的一家基层医院帮扶时，他认识了这家医院的科室骨干王大夫（化名）。不久前，这家医院引进了一台心肺康复机，安排王大夫前往北京进修学习。学成回来后，王大夫认为做心脏康复工作意义不如做手术，时间一长就有了些想法。
了解情况后，陈学智教授建议王大夫把心脏康复做扎实，坚持做下去。他说，心脏康复即便北京上海地区，都处于起步阶段；王大夫所在区域有独特优势，人群相对固定，具备长期随访康复的条件；病人可以奔波几千里去发达地区医院做手术，但很少有奔波那么远做康复的。假若王大夫能坚持做心脏康复工作，完善整理哪怕数量不多但为期数年的病历康复资料，这对提升当地的学术影响力都极其有利，有可能是个弯道超车的机会。王大夫听闻后，欣然接受，对心脏康复工作充满了热情，找到发展新方向也有了工作的动力。
“方向重于速度，只要方向对，不怕慢，坚持下去就一定会抵达目标。”陈学智教授认为大家的初心很重要，帮扶不能陷入占地盘、抢资源、专家医生走穴或飞刀之中，不能存有私心，而是要真的做点事情。
“我们不要着急飞，要走稳，从夯实基础做起。”陈学智教授有耐心，也希望基层医院能踏踏实实做起，基层医生有信心共同进步，一步步的帮助他们把困惑理顺，把所学融入到实践中去。本着这样的初心，在华医心诚医生集团专家委员会的指导下，陈学智教授从最基础开始帮扶，重视理念灌输，更多的是带教而非直接手术；他始终希望授人以渔，若能让更多的基层医生有所学、有所获也就不虚此行。
对于未来帮扶计划，陈学智教授强调会长期帮扶下去，定期每个月甚至半个月帮扶一次，也可阶段性入驻一周时间全方位的指导。在对口帮扶中，陈学智教授会和基层医院不断执行、完善帮扶方案，双方及时反馈，进行阶段性总结，共同研讨自查获得了哪些进步，从而总结经验和有效做法；存在哪些不足，进一步分析不足的原因在哪里等。
“我希望把建三江人民医院心内科带起来，就像自己亲手种下的树一样，带教帮扶成长，用五年、十年哪怕二十年时间，我愿意帮助对方，发挥自己的热量，与其共同成长。”作为华医心诚医生集团的签约专家，在谈到目前他帮扶建三江人民医院建设心内科科室发展展望时，陈学智教授立下了这样的初心。
未来，陈学智教授希望参与、帮扶更多的基层医院建立规范的学科体系，帮助基层医生学会一种思维方式、授之于渔。这个有着医者仁心、济世情怀的人，期许并在行进中。
试想当年，刚刚步入医疗行业时，大家都有着最初的梦想，只是在社会历练十几、二十年后，我们是否能记起当时的期盼、不忘初心、砥砺前行……
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