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糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，我国糖尿病患病率呈上升趋势，目前已达到1.14亿，且呈现年轻化的趋势。
糖尿病患者除了要用药物控制病情之外，营养治疗也非常重要。对糖尿病患者来说，营养治疗应从哪入手？饮食营养方面应该注意什么？换季时，糖尿病患者的饮食应该如何调整？
北京协和医院营养部主任马方来和我们聊一聊得了糖尿病，如何通过吃对食物，把血糖给降下去！
马方 主任医师
所属医院：北京协和医院
所属科室：营养科
擅长疾病：糖尿病、痛风、肥胖等慢性疾病的营养治疗。
01
糖尿病高发人群的特点
糖尿病现在发病率越来越高，除了遗传因素以外，还有一些其他因素，主要和生活方式有关。
生活方式主要是和饮食结构是有关系的。比如体重过重，长期在外面生活饮食不规律，熬夜，喝酒，吃一些肉食类过多的情况，造成血脂偏高的这些人，包括有脂肪肝的人群都是容易造成糖尿病的一个易发人群。
当然还有一些其他特殊的因素，比如妊娠这种特殊因素也是导致妊娠糖尿病的一个因素。
02
糖尿病通过营养治疗
能达到什么样的目的？
（1）糖尿病患者通过营养的治疗，或者饮食的控制，保持血糖相对平稳。
（2）如果血糖平稳，糖尿病的并发症来的时间或者有可能我们得并发症的情况往后推迟，或者往后延长，使生活质量有所提高。
（3）对糖尿病其他的治疗，也是一种很好的辅助和配合，达到一个很好的治疗效果，一个好的生活质量。
特别是饮食这一块，每天一日三餐不可缺少的一种生活行为，如果营养治疗达不到一个很好的重视程度和没有很好的理解程度，会严重影响到人们的生活质量。当时我们在很早以前，在和患者进行交流的时候，特别是老人不理解，我以前没钱的时候吃不上，有钱的时候你不让我吃，活着还有什么意思。实际上我觉得，营养治疗不仅仅从治疗对疾病来说很有意义，对人们的日常生活、生活质量都是有很大的关系。
03
正确把握糖尿病的营养治疗原则
糖尿病的饮食最主要的是数量。这个数量的概念，包括了几个意义在里面。
（1）第一个意义，它是全天的量，我这一天吃多少食物，这个数量一定要是固定的。
如果没有特殊情况，这个数量是固定的，是一个很合适你的个体化的方案，就是这个数量需要营养师告诉你具体是多少。这个数量除了总量以外，还包括在你三餐当中，每餐里的主食量是多少，肉食量是多少，蔬菜的量大约有多少，全天的用油量、用盐量都有一个基本的相对的数据在里面。
（2）第二个就是种类的问题。
比如我们常说糖尿病患者的饮食宜粗不宜细，粗粮从学术上来讲，血糖生成指数比较低，换句话说来说消化吸收比较慢，消化的速度比较慢，这样变成葡萄糖进入血糖的时间就要靠后一点，这样来说，对我们餐后血糖影响就会小一点，所以适当的要有点粗粮，粗细搭配这种形式。
从这些种类来看，制作方法不要吃那种很容易消化的，一喝、一吃就容易被吸收的那种，做得很烂，这种情况也是容易造成吸收的很快，对糖尿病有影响。把握住这些之后，对种类之间的互换知道一些就很容易了。
04
糖尿病患者的营养治疗
应该首先从哪入手？
糖尿病患者进行营养治疗的第一步就是你要看专科营养医生或营养师。
根据你的情况（比如说年龄、病程、病情的严重程度，包括最近有没有并发症，还有，你的身高和体重），给你计算出或者给你设计出一套适合你本人的能量控制的或者饮食控制的标准。量体裁衣地为你设计一套适合你自己的营养治疗方案。
05
糖尿病患者在每个季节的饮食方面应该有哪些注意的？
在营养的治疗理论当中有两个字是牢不可破的，就是“平衡”，“平衡”两个字实际上不光是在营养治疗当中，包括我们日常生活当中都有这两个字。所以我们看到不管糖尿病饮食控制这个或者减少那个，控制主食也好，控制肉食也好，也是一个平衡的膳食。
在我们四季当中可以跟我们日常的生活没有任何的太大的变化。我们平时应该怎么注意，比如夏季，可以吃一些败火的或者是排湿的，秋季去躁的东西都没有问题，只是你把一些能量变化的因素在里面。比如秋季用羊肉炖萝卜这是很好的一道菜，可能正常的人稍微敞开怀大吃一点，对于糖尿病患者在吃这道菜的时候，要注意肉的数量不要过，要求每餐50克左右的肉，你就在这个肉，萝卜可能里面淀粉略高一点，肉量控制好，萝卜量控制好，我们喝点羊肉汤，多喝点汤，少吃一点内容物，这道菜我们也可以选用，这是没有问题。
糖尿病是一种慢性病，不会今天得了，明儿就不行了。同时它对人体的伤害也是一种慢性的伤害，如果控制得当，或者治疗得当，你可能和其他人一样，也能够活到七老八十，甚至更长寿。从饮食上来讲也是这样的，如果你了解清楚以后，你会发现和正常人的饮食一样，没有太多的变化，不是说绝对不能吃肉，只不过数量上该如何把控，在有些东西上，可以互相转换，比如不能吃土豆，不能吃山药，不能吃粉丝，不要把这些东西看成蔬菜，更不能看成零食，而是看成主食中的一部分还是可以吃的。比如红薯，大家知道，你要是吃了它，要减相应的粮食，比如吃一个拳头大小的三四两的红薯，减掉半两左右的粮食，既是一个粗细搭配的模式，红薯本身营养价值比较高，红薯帮助老年人通通便，润润肠，都是可以的。这就达到一个很好的效果。但是如果该吃饭吃饭，红薯作为加餐，那就不行了。
对于糖尿病患者来说，在四季当中按照需求，该热热，该凉凉，该补补，该撤撤，我没有问题，只不过你把对食物当中能量产生比较大的食物因素，把数量按照营养师给你的要求控制住了，不能说一看这个好东西多吃点，坏东西少吃点。不是，是规律的饮食，比普通人来说多了一个小帽子。
糖尿病并发症发生率高，对身体危害是多方面的，会造成心、脑、肾、血管、神经、皮肤等多个组织器官毁损，具有致残致死性，害严重影响患者生成和生活质量。
仅仅靠药物和一些其他的手术治疗，对糖尿病的治疗来说是远远不够的，它是一个综合性治疗的目标。最根本的，不管用药物，口服药也好，胰岛素、手术也好，归根到底是要从饮食入手，因为人总是要吃饭的，吃饭就有可能会引起血糖的变化。关键是如何科学进行饮食控制，把控制提高到饮食的治疗。
通过饮食，他们都把血糖降下来了
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