链球菌引起的咽炎，如何选择抗菌药物？

对于链球菌引起的咽炎，抗菌治疗能改善临床症状并能预防并发症的发生。通常而言，青霉素被认为是治疗咽扁桃体炎的选择之一，其他抗菌药物如新型大环内酯类克拉霉素等也有良好的治疗效果。

请查看如下病例，您会选择何种治疗方案呢？

一

位成年女性患者，6天前开始出现发烧、咽喉痛等症状，两天前曾在外院就诊，诊断为渗出性咽炎，并且给予阿莫西林经验性治疗。因未见好转，前来就诊，经咽拭子检测显示A族链球菌阳性。

甲方观点

选择克拉霉素治疗

克拉霉素是美国医师协会（ACP）/美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的急性咽炎管理的重要手段。且研究表明克拉霉素组织浓度远高于阿奇霉素；标准方案下，克拉霉素治疗链球菌咽炎疗效优于阿奇霉素；而且克拉霉素较阿奇霉素可明显减少咽部大环内酯类耐药菌携带，且引起心血管事件少。

选择阿奇霉素治疗

乙方观点

阿奇霉素是治疗急性咽炎可选的抗菌药物之一，而且阿奇霉素每天一次，疗程短，依从性高，且不良反应小。

在面对以上案例时，临床工作中的您又会选择何种治疗方案呢？

编辑：杨丽蓓