【医学简讯】 季节因素诱导白种人女性一些面部征象的改变及日常光防的功效

季节因素诱导白种人女性一些面部征象的改变及日常光防的功效

F.Flament, B.Gautier, A-M. Benize, A. Charbonneau, M. Cassier

早前有研究描述了354名中国女性志愿者面部色素沉着随季节的变化，仪器检测结果显示她们的肤色从冬季进入夏季会逐渐加深。该研究还进一步挑选了两个年龄相当的亚组，对比评估6个月内每日使用高防护性能防晒霜对季节因素造成的面部色斑的防护功效，结果显示季节改变会对8种面部特征造成影响，其中6项与色素沉着增加有关，而使用高效的防晒产品能够有效缓解季节诱导的这些变化。

该研究采取相似的研究方案来评估季节对于居住在巴黎的白种人女性一些面部老化征象的影响，旨在确定：（i）种族因素是否会对一些受影响征象的性质和程度产生影响，（ii）证实高效的光防护产品对一些面部老化征象改变的防护功效。

一、材料和方法

1. 实验设计

该研究在巴黎郊区进行，为期6个月（2014年12月/2015年1月与2015年6月/7月），记录了两组年龄相仿、皮肤光反应类型为Ⅱ~Ⅲ型的白种人女性面部临床征象的改变。组1（n = 40，年龄35 ~ 55岁）志愿者在6个月的研究期间内每天早晨在整个面部使用一款高效的广谱光防护产品（SPF 50+，IPA 21，临界波长 = 355 nm）。组2（n = 42）为对照组，志愿者们可使用不含任何防晒成分的日常护肤和彩妆产品。于实验之初和结束时在标准化条件下拍摄所有志愿者的面部照片。

2. 面部老化征象的评估和打分

12名受训专家以《皮肤老化图谱第一册白种人》和《皮肤老化图谱第五卷面部和身体光老化》为参考，选定15种面部老化征象进行冬季和夏季的打分。除了肤色参数，其他14种征象可概括为四种主要临床表现：皱纹和肤质（皮肤表面不平整）、色素沉着异常、皮肤松弛以及血管疾病。这14种面部征象分别为：前额皱纹、眉间纹、眶周纹、面颊皱纹、上唇区皱纹、木偶纹、唇周肤质、眼袋、面颊色斑、面部两侧色素沉着、全脸色素沉着、面下部色斑密度、面颊红斑痤疮、血管异常。志愿者面部整体肤色评估使用的是Chromasphere®，记录每个人面部整体、色斑区域以及色斑周围皮肤的L*、a*、b*参数值（详见原文）。

二、结果

1. 组间可比性：比较两组志愿者14种面部征象的冬季打分，发现两组所有参数在组1使用防晒产品前无显著性差异。

2. 季节对面部征象的影响：组2（无防护组）的14种面部老化征象中，有10种随季节变化明显加重。综合组1（光防护组）相应的打分发现，光防护措施的使用能够显著改善这10种受季节影响的征象中的5种，即：前额皱纹、眼袋、上唇区皱纹、面颊红斑痤疮和血管疾病。其中值得注意的是，光防护能够有效预防红斑痤疮的加重。

3. 季节对面部肤色的影响：分析冬季、夏季两组面颊部肤色的平均改变发现，光防护措施能够显著增加a*（红色部分）、Chroma、h和Coxello（颜色异质性指数：所有志愿者面颊部获得的每个L*、a*、b*的标准差相乘所得）。Coxello值的明显降低表明肤色的不均匀性和红色减少。

4. 面颊部的深色色斑与其相邻部位的对比：取93个较深的色斑（组1有48个，组2有45个），计算93个色斑与其相邻区域L*、a*、b*的差值。所有记录的参数表明，光防护措施在减少深色色斑与其邻近部位之间的对比度方面也具有显著的功效。简言之，光防护产品能够改善较小皮肤范围内的肤色不均。

三、讨论

研究显示，对于不进行日常光防护的白种人女性志愿者来说，临床评估的14种面部老化征象中，从冬季进入到夏季有10种都出现了显著加重。出现季节性加重面部征象中的5种会受有无光防护的影响，而另外5种（面颊部皱褶、眶周和眉间皱纹、木偶纹和口周皱纹）似乎影响不大。受影响的征象主要与面部外貌结构（前额、上唇皱纹和眼袋）有关联，与血管形成（发红）有关。对于面部整体肤色，从冬季至夏季的过度引发的细微改变似乎与血管的关联多于黑化作用/色素沉着过程。简言之，季节转换可以导致肤色轻微变红、光泽度降低以及肤色不均。因此，当与组2中出现的这些季节性变化相比较，日常使用高效光防护措施（组1）可明显改善三种与外貌结构相关的征象（前额和上唇皱纹、眼袋）和两种与血管异常相关的征象，其中面颊部红斑痤疮能够被完全预防。

在对比该研究数据与同龄中国女性志愿者的资料时，使用相同的研究方案更能描述出主要的差异。简言之，与结构性特征相比，季节转换导致中国女性面部皮肤临床征象改变与色素沉着的相关性更大，这可能与上海的紫外线剂量高于巴黎有关。而上海女性志愿者前额皱纹和眼袋在研究中未受影响。理论上，与真皮结构有关的特征相比，日常使用高效光防护产品（SPF 50+，IPA 21）更能影响和缓解一些色素沉着迹象（肤色、深色色斑的患病率或与相邻部位的对比）。而针对白人女性开展的该研究似乎给出了一个不同的结果，即高效的防晒产品对于面部结构性征象的影响似乎大于色素沉着相关征象。在应对不同种族可能产生的影响时，需要考虑到这种情况。随时间推移，中国女性面部出现色素沉着异常比皱纹更快；而这与在白人女性中观察到的完全相反，她们皱纹出现的年龄较早，并且色素沉着异常问题的罹患率明显少于大多数的亚洲女性。总之，该研究与之前的结果具有一致性，白人女性比中国女性对于日光诱导的面部皮肤结构型改变更为敏感，而在色素沉着相关征象方面则相反。

该研究加上之前在上海女性志愿者中开展的工作可证实，不管是否存在种族和/或个体光老化状态的差异，日常使用高效光防护产品都的确能够在短时期内缓解光老化所导致的一些面部老化征象，保护皮肤抵御光损伤。

［原文摘自Flament F,Gautier B,Benize AM, et al. Seasonally-induced alterations of some facial signs in Caucasian women and their changes induced by a daily application of a photo-protective product. Int J Cosmet Sci, 2017,39(6):664-675.］

原研究单位：欧莱雅法国研发和创新中心

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