如何正确放置VA-ECMO远端灌注管

看惯了长篇论著，偶尔换个小品文调剂一下口味，下面让我们来看图说话。

近期发表在CCM上的一篇“IMAGING IN INTENSIVE CARE MEDICINE”超短文，题为“Fast confirmation of correct position of distal perfusion cannula during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation”，以超声成像的方式简单、直观地展示了正确放置VAECMO远端灌注管（DPC）的打开方式。

众所周知，肢体远端缺血是VAECMO患者外周置管的常见并发症，ELSO统计数据显示下肢缺血的发生率大约5%，导致每100位VAECMO患者中就有一位被截肢。为避免悲剧的发生，通常要放置DPC，改善远端缺血的情况。

这篇文章中展示的病例是一位心脏移植术后供心功能不良的患者，需要右股动、静脉置管进行VAECMO辅助，同侧置入6 Fr, 24 cm DPC远端灌注管。由于患者之前反复经历PCI介入操作，术中难以判定DPC的位置。术后，腘动脉处未检测到血流（见上图）。笔者从DPC置入“J”型导丝，随后在腘动脉内发现了该导丝，证实DPC放置正确（见下图）。

小编所在的ECMO中心VA-ECMO常规放置DPC于股浅动脉，下肢并发症的发生率较不放置DPC时明显降低。此文中腘动脉与DPC连接通畅，但没有血流，推测可能血管有部分狭窄，DPC流量不足以达到被Doppler检测到。此文的意义在于提供客观证据证实DPC确实在股动脉远端的延续中。

撰稿：江    瑜
审校：刘    锋

          吴婷婷