在9月6日Medscape neurology中提到一项新的研究。据纽约（路透社健康）报告 - 根据一项使用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）的新研究，具有临床前阿尔茨海默病（AD）的认知健康个体已经有视网膜微血管异常和其他改变。
密苏里州圣路易斯华盛顿大学的Rajendra S. Apte博士说“我们对生物标志物阳性临床前AD患者中心凹无血管区扩大的发现感到非常兴奋。大脑中的血管异常可见于AD后期，但为了发现这个试验组在富含锥体的中央黄斑中发生变化，因此，如果在更大的队列中得到证实，这是一个非常有趣的发现。人们需要在更大的生物标志物阳性临床前/认知正常AD群体中证实这些发现，希望设计一项纵向研究，以追踪AD患者，以检查FAZ改变与痴呆进展或疾病加速过程之间是否存在关联。
共同作者，同样来自圣路易斯华盛顿大学的Gregory P. Van Stavern博士提到：“有大量文献证明了视神经和视网膜的结构变化（使用标准OCT，而不是确诊AD（即临床痴呆）患者的血管造影成分。虽然科学上非常有趣，但在临床上并不是特别有用，因为在痴呆发展的时候，已经有如此多的神经元和轴索损伤，治疗通常是无效的。我们是否能够在疾病的最早阶段发现类似的变化。“我不会说生物标志物阳性组中的视网膜组织变薄是令人惊讶的;它确实告诉我们这些变化可能与大脑结构变化（淀粉样蛋白和tau沉积）同时发生。视网膜微血管系统的改变有点出乎意料 - 以前没有真正证实，当然也不是在AD的临床前阶段。这可能是最令人惊讶的结果。”
“该团队评估了早期视网膜结构和OCTA血管变化，共有18只患有临床前AD和16名正常对照的认知正常人的58只眼。研究人员在8月23日的在线JAMAOphthalmology(眼科学)上报道，在完成PET扫描的临床前AD患者中，平均黄斑中心凹无血管区（FAZ）明显大于那些阴性结果的患者。与CSF阴性的患者相比，CSF生物标志物结果与临床前AD一致的患者外凹和中心凹厚度较薄。与两种生物标志物阴性的患者相比，具有CSF或PET生物标志物阳性结果的患者具有显着更薄的中心凹厚度和更大的FAZ。
在一项相关的系统评价和荟萃分析中，香港中文大学的Carol Y. Cheung博士及其同事于8月13日在线眼科杂志网上及其同事描述了AD患者的光谱域 - 光学相干断层扫描（SD-OCT）发现。该荟萃分析证实，阿尔茨海默病与视网膜神经元减少和轴突层无关，通过SD-OCT非侵入性测量。SD-OCT可能被用作识别阿尔茨海默病高风险人群的工具，然后可以从进一步的研究中获益，例如淀粉样蛋白PET成像或详细的神经心理学评估，
包括在系统评价中的30项研究还发现AD患者黄斑的脉络膜厚度和视乳头周围视网膜神经纤维层厚度显着减少。在轻度认知障碍（MCI）或认知障碍，无痴呆（CIND）的患者中，黄斑神经节细胞 - 内丛状层也有变薄的趋势。
来自金斯敦罗德岛大学的Peter J. Snyder博士最近评估了临床前AD患者视网膜结构解剖学的变化,“这仍然是视网膜成像诊断和分期的早期阶段。神经退行性疾病。与所有其他医学/放射学成像技术一样，仪器和获取令人惊叹的高分辨率图像的物理能力迄今为止超出了我们真正理解如何最好地处理和解释同样信息的能力。“
“我认为最终结果将是一种新的工具，可以进行更广泛和有效的筛查，特别是对于那些无法进入复杂而昂贵的神经影像中心的患者群体，有一天，可能由他们的验光师转介筛查出临床前AD风险升高的个体，以便神经科专家进行更彻底的诊断评估。”
内容出处：
Retinal Abnormalities May Foreshadow Alzheimer's
- Medscape - Sep 05, 2018.
原文链接：
https://www.medscape.com/viewarticle/901596
JAMA Ophthalmol 2018。https://bit.ly/2CmmW97
眼科学2018年。
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