龋病是一种常见的多发的口腔疾病，尤其在儿童和青少年中的发病率很高，被世界卫生组织（WHO）认定为危害人类健康的第三大疾病。第三次全国口腔流行病学调查结果显示，上海市5岁儿童乳牙患龋率为71.74％，比全国平均值（66%）高出将近6个百分点；12岁学生患龋率为34.64％，也就是说，上海市有近1/3的儿童在12岁时已有牙齿终生损坏。
窝沟封闭是一种有效预防窝沟龋方法。随着近年来口腔预防措施的推广，现已被越来越多的患者所认知。何为“窝沟封闭”，它又是怎样使牙齿免受龋蚀的呢？
“窝沟”：大牙表面的裂隙
不管是乳牙还是恒牙，位于口腔后方的“大牙”表面，有很多凹凸不平的裂沟，这些部位的裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌和食物残渣，且不易通过漱口和刷牙等方式清除。一旦细菌侵入，就会逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命，最终导致龋病的发生。
窝沟封闭：给牙齿穿上“保护衣”
所谓窝沟封闭，就是在不去除牙体组织的基础上，将某种材料(一般为合成有机高分子树脂)涂布于大牙表面，使材料渗入窝沟内，再经光照后固化，如同给牙齿穿上了一层保护衣。从此以后，原本容易被细菌和食物残渣占据的窝沟就不复存在了。细菌及食物残渣不能再次进入窝沟，窝沟内原有的细菌也会因营养断绝而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止进展。
窝沟封闭怎么做
进行一颗牙的“窝沟封闭”只需要5～10分钟。由于没有磨除牙体组织，故没有任何痛苦。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无影响。材料固化后无毒，对人体无害。理想的“窝沟封闭”应进行3次：3～4岁时，封闭乳牙列的“大牙”；6～7岁时，封闭恒牙列的“第一颗大牙”（六龄牙）；11～13岁时，封闭恒牙列的“第二颗大牙”。“窝沟封闭”分为六个步骤。
清洁牙面：来回刷洗患牙的牙面和窝沟。
酸蚀：将酸蚀剂（一般为磷酸液或含磷酸的凝胶）涂布于接受封闭的牙面窝沟。
冲洗和干燥：将牙面上的酸蚀剂冲洗干净，随后用压缩空气吹干牙面。
涂布封闭剂：将封闭剂涂布于经过酸蚀后的牙面上，使封闭剂渗入窝沟。
固化：自凝封闭剂涂布后1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，引发固化。
检查：封闭剂固化后，进行全面检查以观察其固化程度，与牙面的粘接情况，同时寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。
需要强调的是，窝沟封闭应由专业医务人员进行操作。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能否完整存在（可以磨损但不能脱落）。封闭后，家长还应带孩子定期复查，观察封闭剂保留情况，若发现封闭剂已脱落，应重新封闭。
作者：上海第九人民医院口腔预防科 冯希平
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