患者女性,58岁。发现自己的右手在卷头发时出现颤抖,其他情况下无颤抖。
引发其颤抖的姿势使人联想起西班牙阿斯图里亚斯果酒倒酒人或斟酒人,他把酒瓶举过头顶,垂直向下倒酒以便与空气混合(图)。
引发患者震颤的举瓶位置(A,水瓶模仿卷发器),使人联想到斟酒人(B,西班牙果酒斟酒人)斟酒时的姿势。
查体时,要求患者举起一个水瓶好像给自己卷头发时举起卷发器一样。这个姿势引发出一种动作诱导性、位置依赖性、任务特异性、重量敏感性震颤。当患者用未受累及侧的手接触受累及的手时,震颤减轻(闭环感觉反馈,或感觉诡计)(见视频)。其他检查均正常。
查体中震颤的表现特征:以斟酒人一样的姿势举起一个塑料水瓶(好像在卷她的头发),引发震颤,特征是任务特异性(视频第一节)、重量敏感性(水越多,震颤幅度越大;视频第二节)、位置依赖性(视频第三节)、感觉诡计反应(视频第四节)。
肌张力障碍性震颤(dystonic tremor,DT)这五个特征(即动作诱导性、位置依赖性、任务特异性、重量敏感性、闭环感觉反馈抑制),可用于与所有其他类型的震颤综合征进行鉴别。
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