一紧张就放屁，
一吃早餐就腹泻，
一临考就便秘，
一开会就腹痛
……
去医院做胃肠镜等检查，
既没有细菌病毒感染，
也没有溃疡息肉肿瘤，
这个现象还特别容易发生在
忙碌的学生、知识分子身上！
我院消化内科副主任郅敏主任医师表示，上述现象可归类为肠易激综合征（以下简称为肠易激）。全球消化科专家所公认的《功能性胃肠病罗马标准Ⅲ》关于IBS的诊断阈值是反复发作的腹痛或腹部不适，过去3个月内每月发作至少3天。但是，经过罗马基金会严密的流行病学调查，发现这个频率会纳入大量非IBS患者，于是，《功能性胃肠病罗马标准Ⅳ》更新了自己的诊断阈值，
即反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1天。
与此同时，罗马Ⅲ尽管对腹痛或腹部不适症状的纳入很宽松，但是十分强调症状发生与伴随症状的关系，而罗马Ⅳ经过大规模调查发现，有些IBS的患者排便后腹痛症状未缓解，甚至加重，症状发生也并不一定伴随排便次数和粪便形状的改变，因此，罗马Ⅳ将3项特点修改为：
①与排便有关；②伴随排便次数改变；③伴随粪便形状改变。
弱化了腹痛发作与伴随症状的对应关系。而且同时排除了器质性疾病：方可诊断为该症。
扰人的肠易激如何不扰人？恐怕不是吃吃药就能解决的。郅敏表示：“肠易激缺乏明确病因，身体也无器质性病变，因而单单吃药物，症状易反复效果也未必好。”
她建议，有此困扰者不如先排排雷，剔除得病的“内忧”和“外患”：
“内忧”——压力、心理因素，“外患”——不注意饮食卫生
造成胃肠道感染。这两者均是肠易激的重要诱因。
内忧：心理压力
医学界已有共识，肠易激与心理因素有很大的关系。
资料显示，38%患者在患上肠易激或症状突然恶化时，可从日常生活中找到精神受刺激或情绪波动等方面的因素。其中，较为常见的是工作量骤增、经济负担加重、失业、人际关系不顺等。此外，
IBS患者中焦虑、抑郁等多种心理异常的发病率明显高于普通人群。
因此，要想减轻甚至摆脱症状，就必须学会自己减压。“这点太重要了，”郅敏讲道，“临床中甚至有一些患者没有经过任何的药物治疗，只是听从了医生的意见，保持轻松的心态，少让自己处于疲劳状态，症状都可以缓解得七七八八。”
若无法缓解，有条件者可看心理医生。
精神心理疗法对肠道症状及精神症状均有一定疗效。
外患：注意环境卫生
肠道感染在肠易激发病中的作用不容忽视。有个叫“感染后肠易激”的概念，即人在急性胃肠道感染一段时间后，开始出现肠易激的症状。
因此，患者要注意生活环境的卫生条件，从源头上杜绝肠易激产生的诱因。生活中注意不喝生水，不吃腐败变质食物，饭前便后及处理肉类食物后要洗手，吃彻底煮熟、煮透的食物。
此外，善于总结饮食规律也很有必要，避免吃让你肠胃不适的食物。郅敏介绍道，比如有些人一吃辛辣刺激的食物、生冷食物或一饮酒就腹泻，有些人一喝牛奶就腹泻、嗳气，这类人群均需避免相关食物的摄入。因受凉而诱发的腹泻，则需要注意保暖，特别是腹部保暖。
持久战，别随便吃抗生素
肠易激通常在成年的早期出现，可持续终生。因而，肠易激的治疗是持久战也是综合战。
郅敏表示，不论是“持久战”或“综合战”，患者都要和医生密切配合,这是治疗能取得好效果的关键所在。
“别自己乱吃药”
，她说，抗生素短期内虽能改善症状，但临床上不少人因腹泻而随意服用诺氟沙星、环丙沙星等抗生素，最终导致肠道菌群失调，反而加重了腹泻。
已患有肠易激的患者，更需定期到医院进行检查。因为，肠易激是否会发展为器质性疾病及恶变，目前尚不明确，而且肠易激的诊断主要根据症状学，故患者不能完全排除器质性疾病。
本文指导专家
消化内科
郅敏
副主任
博士研究生导师，主任医师，副教授，大内科副主任，消化内科副主任，《诊断学》教研室主任。
学术任职：
中国炎症性肠病青年俱乐部成员。广东医师协会消化分会委员。广东省消化学会肝病分会委员。炎症性肠病组织“常在心”创始人和主要领导者。
学术专长：
擅长消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾患的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。
有20余篇相关学术论文发表于SCI及国家级期刊。主持国家自然科学基金资助1项，参与1项。主持省级及厅局级课题4项。国家专利2项。成果奖励3项。
出诊时间：
周一上午、周三下午
本文源于《中国家庭医生》
转载于：搜狐健康中山六院
联系客服
