多导睡眠图（polysomnogram,PSG）监测是一种无创检查方法，可以在整夜睡眠过程中，根据需要连续并同步地监测与记录多项生理指标的检查方法。它由仪器进行自动分析，再由人工逐项核实，以便对睡眠的结构与进程、监测睡眠期的脑电、呼吸功能和心血管功能作出分析，结合临床对于检查结果进行综合分析，可以为睡眠障碍的诊断、分类和鉴别诊断提供客观依据，也可以为选择治疗方法及评价治疗效果提供重要参考信息。
PSG检测内容包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）、眼动电图（EOG）、心电图（ECG）和呼吸描记装置等，根据需要也可同时监测血压、脉搏等反映心血管功能的生理指标，还可以测定阴茎的勃起功能。近年随着生物化学的进展，使得PSG可以同时检测神经递质及神经内分泌等项指标。
PSG检测时通常利用2～4个导联记录EEG，头皮电极的规格及安放位置与进行常规EEG检查相同，根据不同实验要求定位（按国际通用的10％～20％电极放置系统）。如果需要明确睡眠期间是否存在癫痫发作，则需要放置多个电极进行睡眠脑电图描记。有2个导联记录EOG、1个导联记录ECG、1～2个导联记录EMG。呼吸方面的监测包括口鼻气流、胸式或腹式呼吸动度、CO2分析装置、热敏电阻、血氧饱和度和鼾声监测器。根据实际需要还可以增加其他监测内容。
PSG检查应当在专门设置的睡眠实验室内进行。理想的睡眠实验室应当包括仪器操作室和受检者睡眠监测室。受检者睡眠监测室的布置简单、安静，温度适宜，空气流通，尽可能接近家居环境，使受检者能够放松、舒适。房间设置最好应当能够避光隔音，使受检者在白天也能够进行睡眠监测。卫生间应当设置在睡眠实验室的套间内或附近，以避免受检者夜间入厕不便，影响睡眠检测。检测之前，应给患者简单介绍PSG检查的目的和要求，以取得患者合作，并解除患者可能产生的恐惧心理。要求受试者按照平时生活习惯及作息时间睡眠，测试时患者应舒适地躺在床上，以自然入睡获得的资料更客观可靠。女性在月经期不作检查。
PSG记录的睡眠结构图
由睡眠结构图可见，成人从清醒状态下进入睡眠时，首先进入NREM睡眠，然后进入REM睡眠。其中NREM期睡眠占75%，REM睡眠大约25%。NREM睡眠由浅入深分为3期。NREM睡眠和REM睡眠以90-120分钟的节律交替出现，整夜睡眠中，两种睡眠循环4~5次。上半夜的睡眠以深睡眠为主，下半夜的睡眠以做梦期睡眠为多。
为确保PSG检测结果的准确可靠，应遵循以下注意事项：
1.监测前准备：（1）评估患者对睡眠疾病及睡眠监测的认识程度，讲解睡眠监测的简要步骤及重要性。让患者参观熟悉一下监测病房的位置、环境，了解各种检查、电极的大致情况，减少对监测的负面影响；（2）了解患者夜间睡眠的习惯及适应能力，协助患者合理安排监测当日生活起居，嘱按预约时间准时到达监测中心；（3）要求患者当天不饮用刺激性饮料如可乐、浓茶等，不能饮酒，勿使用睡眠药物 (除非是患者每日的常规习惯)。自带一件宽松的睡衣(必须胸前解开的样式)及睡裤，以便于监测。监测前洗浴，洗浴后不使用美发、护发及美容护肤用品等，以免影响监测电极与皮肤的粘贴效果。尽量不携带贵重物品。避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。保持鼻部通畅，如患有感冒，应提前与医生联系，另约检查时间。 为了保证夜间睡眠，白天尽量少睡。为避免夜间起夜，白天尽量少进流食和水。
2.监测中注意事项：（1）环境准备 监测病房应清洁、安静、灯光柔和 ，使患者能很快入睡。监测时患者睡眠时间应达到7小时，最少应达到4小时；（2）相关知识宣教和心理护理 给予心理安慰诱导睡眠，嘱患者入睡前自行排大、小便，必要时准备便器，监测中不得随意离开床单位，以防止拉伸监测导线，影响监测的连续性；（3）物品齐全，熟练操作，安装时应粘附牢固，以免电极脱落，影响监测效果；（4）加强巡视，检查监测导线粘附情况，及时进行询问和解决患者的生活需要。
3.监测后宣教：（1）据监测结果进行治疗宣教，依照患者的年龄、性别、工作情况及睡眠状态提供相关的宣教内容，为轻度患者宣传健康的生活方式，介绍相关预防和缓解睡眠。
编辑：彭志平
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