肝脏不好了，我该怎么办？

图文编辑/张昊澄，阮巧玲

审阅/阮巧玲

来源/华山感染

当你欢吃畅饮的时候，有没有想过其实我们的肝脏每时每刻在不断的工作，甚至有时超负荷的运转。吃的食物、药物、保健品所有的一切都有可能对肝脏造成无法挽回的损伤。

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那么，哪些人要格外警惕吃对肝脏的伤害，出现了什么情况要记得去看医生，有哪些指标对于肝脏损伤特别重要，让我们一起走进这期的科普小视频吧！

什么样的人容易得药物性肝损伤

高龄是药物性肝损伤的重要易感因素。随着年龄增长，肝脏的代谢功能会减退，需引起注意。

儿童发育未健全也可能导致肝脏代谢药物能力相对较低，增加肝损伤风险。

某些药物比如丙基硫氧嘧啶可以导致孕妇暴发性肝炎。

有基础肝病的患者、长期饮酒者药物性肝损伤的风险也会增加。

所以老人、儿童、孕妇、有饮酒史的人群，有基础肝脏疾病的患者都要格外小心！

出现什么症状需要警惕药物性肝损伤

有些病人出现药物性肝损伤时可能没有明显的临床表现，有些患者则可能诱发肝脏功能衰竭，甚至死亡。因此，需要警惕肝损伤的可疑临床表现。当你出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、小便深黄或褐色、上腹部胀痛、肝区不适等，甚至发热、皮疹、解柏油样便，昏迷等严重表现的时候，需要立即停用可疑药物，及时去医院就诊，完善相关检查！

服药多久会出现肝损伤

服用药物时、服药后的1个月最容易发生药物性肝损伤，但临床上也有患者在服药后数月，甚至可以长达半年或者1年后出现肝损伤！

如何评估药物性肝损伤的严重程度

可以通过检查肝功能、做影像学检查判断肝脏损伤的严重程度，必要的时候可以做肝穿刺活检哦！

肝功能的指标包括生化指标和反应存储功能的指标。

肝脏生化指标可以反应肝脏或胆管的损伤程度：如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBiL）等。总胆红素的升高往往提示肝损伤严重，需要更为积极的治疗。

肝脏储备功能可以反应肝脏的潜在功能，如血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）以及国际标准化比值（INR）等。白蛋白下降可能导致双下肢水肿，凝血指标异常可能导致出血风险增加。

肝脏影像学检查，如：肝脏超声检查，肝脏CT或者磁共振检查等。影像学可以从形态学判断肝脏的损伤程度。急性肝损伤患者肝脏B超多无明显改变或仅有轻度肿大，急性肝衰竭患者可出现肝脏体积缩小，而慢性患者可有肝硬化、脾脏肿大与门脉内径扩大等影像学表现。

如果在完善诸多无创性检查后仍不能明确肝损伤的原因，医生可能会建议患者进行肝穿刺活检，获得肝脏活检标本进行病理检查，从而更加直观的判断肝脏损伤的原因和严重程度。