宝宝排绿便，是育儿路上很常见的问题，基本上每个孩子都会出现，可是沉浸初为人母的喜悦中的新手爸妈们，易燃会因此有些焦虑。
今天，任医生就和大家聊聊这些事儿。
在民间，有种说法，宝宝拉绿便是因为受到惊吓或者伤到了腰，我查阅了手头上的一些资料，没有发现可靠的依据。所以，这些说法是不可信的。
结合理论知识，并整理了2015年12月至2019年1月间所有绿便宝宝的资料，大致分为6种绿便类型。
1、生理性胎便：
出生后24小时内排出的粪便，呈墨绿色，或黑色，由羊水、消化液和肠粘膜脱落上皮细胞等组成。3～4天排空，之后转变为黄绿色便。
2、消化不良性绿便：常由饥饿、饱食、喂养过度、腹部受凉、食谱改变等因素引起消化不良，而出现绿便。
母乳喂养或者人工喂养的宝宝，若喂食过于频繁（喂养次数过多），或者过饱（喂养的量过多），超过宝宝自身的消化吸收能力，会出现绿便，或者黄绿色稀便，短时间内可能没有其他异常，若消化不良持续时间长，也会出现吐奶、舌苔白厚、口气酸臭，排便次数增多，大便酸臭，睡眠不安稳、哭闹等异常症状。
若腹部受凉，绿便还伴有粘液，白色颗粒状东西，有的宝宝可伴有腹痛、腹胀、发热等。
若哺乳期妈妈摄入脂肪偏多，宝宝也会出现脂肪性消化不良，表现为大便黄绿色、有异臭，排便次数多。
宝宝摄入量少，饥饿状态下，肠蠕动过快，也会引起绿便，这种情况下大便少，粘液多。
3、食物染色性绿便：发生于添加辅食阶段的宝宝。添加绿色蔬菜，色素或未消化食物影响到大便颜色。
4、补充铁剂引起的绿便。近期补充强化铁米粉、或者高铁奶粉、及铁剂、高铁食物等出现暂时绿便。
5、母乳性腹泻引起的绿便。宝宝对母乳中的乳糖不耐受，引起腹泻，表现为排便次数多，黄绿色稀水便，有大量泡沫。
6、感染性腹泻：绿色稀水样便、排便次数多、有大量泡沫，或伴有发热、呕吐、食欲下降。
应对策略：
1、胎便为生理性的，不用处理。
2、母乳喂养者，母亲要营养均衡，避免过食油腻和甜食。
3、由于饥饿引起的，正常哺乳或进食后即可恢复正常。
4、功能性消化不良引起的绿便，需要调整喂养习惯，减少摄入量，延迟喂奶间隔时间，中医推拿即可改善。必要时口服健脾消积药物。
5、感染性腹泻绿便，无脱水症状者推拿即可，多饮水或哺乳，防止或配合益生菌。脱水者，需及时补液，或及时就医。
6、乳糖不耐受者，减少母乳，配合奶粉喂养。必要时配合药物。防治脱水。
7、食物染色者，正常饮食，不用处理。
推拿方法
推拿处方：一窝蜂3分钟、外劳宫5分钟、清补脾5分钟、揉腹5分钟、捏脊10遍。
加减方法：
积食、恶心呕吐者，加板门3分钟。
腹泻者加清大肠300下、下推七节骨2分钟。
方义：宝宝排绿便，大多数情况下是由于喂养不当、消化不良引起的，推拿可以促进宝宝肠道蠕动、改善消化吸收功能。一窝蜂、外劳宫温中散寒，改变大便颜色效果显著。清补脾、揉腹，健脾助运化，捏脊温阳通督，调和脏腑气血。
1、一窝蜂：按揉3分钟。
2、外劳宫：按揉3-5分钟。
3、清补脾5分钟。
4、顺时针揉腹5分钟。
5、捏脊6-10遍。
典型病例：
宇宇，男，5个月，母乳喂养。腹泻2月余，每日排便六七次，有时十多次，绿色稀便，有粘液及泡沫，气味酸臭，夜间睡眠不安稳，哭闹。口服醒脾养儿颗粒、蒙脱石散，效果不明显。
辩证诊断：泄泻（伤食泻）。
治疗：健脾消积清肠
处方：一窝蜂1分钟、外劳宫3分钟、清补脾5分钟、清胃2分钟、内八卦5分钟、揉腹5分钟。
推拿3次后大便颜色转为黄色，排便3-4次，推拿一周，大便颜色正常，每日排便1-2次。
参考资料：
1、儿科学
2、中医儿科学
3、小儿推拿实用技法
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