随着对短暂性脑缺血发作（TIA）和小卒中的紧急诊断和管理，以及过去几十年来风险因素的降低，卒中和其他血管事件发生的风险明显减少。卒中中心的登记研究报告中，ABCD2评分，脑成像显示的脑损害，受累大脑半球一侧主要血管的动脉粥样硬化性疾病与另一卒中事件的1年风险显著相关。新卒中事件风险发生在最初的10天内，然后在余下的时间内相对平稳。目前在TIA或小卒中后，发生卒中和其他血管事件的长期风险尚不清楚。在新英格兰医学杂志上发表过一项关于TIA登记研究，这个项目旨在前瞻性纳入近期TIA或小卒中的患者进行随访，以确定短期（3个月和1年）及长期（5年）的结果。
在一份来自21个国家TIA登记研究中心的1年结果报告的随访中,研究者们调查了2009年到2011年共计4789名TIA或小卒中患者5年卒中和血管事件的风险。研究者们评估了在登记入组前7天内患有TIA或小卒中的患者。在参与1年结果研究的61个研究点中，研究者选择了42个研究点，这些研究点有超过50％的入组患者5年的随访数据。主要终点是卒中，急性冠状动脉综合征或心血管疾病导致的死亡（取其先发生者）的复合终点，重点在第二年至第五年发生的事件。在计算主要结果和次要结果的累积发生率（除了任何原因造成的死亡）时，研究者将死亡视为一个竞争风险。
研究结果显示，在为期5年的随访研究中，共纳入3847名患者; 每个中心有5年随访数据的患者的中位数百分比为92.3％。469名患者复合主要终点估计累积率（12.9％），在第二至第五年发生235个事件（50.1％）。在第5年时，345名患者发生卒中（估计累积率，9.5％），其中149名患者（43.2％）在第二年至第五年时发生卒中。在第5年时，任何原因导致的死亡率，心血管原因的死亡率，颅内出血和大出血的发生率分别为10.6％，2.7％，1.1％和1.5％。在多变量分析中，同侧大动脉粥样硬化，心源性脑栓塞，基线ABCD2评分（范围为0至7分，评分越高表示风险越大）为4分或以上，均与随后的卒中风险增加有关。
*下图为第5年时主要和次要终点各事件发生率，供参考。
*下图Kaplan-Meier对主要结果事件概率的估计在第一年之后持续增加。任何脑血管时间，任何卒中和TIA的累积发生率。
研究结论中提示在这项针对TIA或小卒中患者1年研究的随访中，心血管事件（包括卒中）的发生率在第一年为6.4％，在第二年至第五年为6.4％。
总之，研究者观察到心血管事件的持续风险超过5年，其中一半发生在第2 至第5年间。因此，是否有可能通过持续的二级预防来减少复发性卒中值得进一步关注。
引文：P. Amarenco et al. Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke, N Engl J Med 2018;378:2182-90. DOI: 10.1056/NEJMoa1802712
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