撰文 庞晓燕 赵芳
编辑 保健君
为什么要监测血糖
监测血糖是每位糖尿病患者必须要做的事。尤其是老年患者、注射胰岛素的患者，这些患者胰岛功能比较差，血糖容易受药物治疗、饮食、运动等因素的影响，所以需要有计划地监测血糖。餐前血糖可以反映药物治疗的效果；餐后血糖可以反映饮食控制后、药物治疗的效果；运动前后的血糖可以反映运动后的效果；即时血糖监测可以了解有无低血糖发生及特殊情况下（如生了急病、吃了某些食物等）的血糖变化。
医生可以通过患者自我血糖监测的结果为患者制订个体化的治疗方案，并对治疗方案进行调整。
何时监测血糖
自我血糖监测有7个时间点：空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前，合起来称为一个血糖谱，通过血糖谱可以较全面地了解一天的血糖控制情况。
出院初期或刚调整完药物时，建议您勤测血糖。要了解血糖的基本情况，需要每天进行监测，您可在每天选择不同时间点进行。
如果病情趋于稳定，血糖监测的频率可适当减少。
时间点
适用范围
餐前血糖
血糖水平很高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）
餐后2小时血糖
空腹血糖已获良好控制，但糖化血红蛋白（HbA1c）仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者
睡前血糖
注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素患者
夜间血糖
胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者
其他时间
出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖
2015年中国血糖监测临床应用指南中给出了非胰岛素治疗患者的自我血糖监测方案。非胰岛素短期强化血糖监测适用于有频发低血糖症状、感染等应激状态和调整治疗方案等情况。
通过以上方案获得充分血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案。
餐时配对方案建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，以帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。
监测时血糖应注意什么
时间的选择
1空腹血糖应是早晨6～7点的血糖。
2餐后2小时是指从吃第一口饭开始计算时间。
3测血糖当日吃饭、运动、用药及生活中的各种情况应与平时一样。
血糖仪的选择和校正
1.
选择正规厂家生产的血糖仪及试纸，保证试纸和电池的储备。固定使用一种品牌的血糖仪，这样检测结果才有可比性。
2.
保存好血糖仪的使用说明书，在使用前学习一下相关的内容。
3.
检测时应先检查血糖试纸的有效期，确认校正卡的号码与试纸上的号码一致，如果是免条码的血糖仪就可不用校正号码。
4.
应该定期到医院对血糖仪进行检测，不要使用过期的血糖试纸。
血糖检测步骤
01穿刺前先用肥皂清水把手洗干净，以免手上食物的残汁、残渣影响检测结果。用75%酒精消毒穿刺部位，待干后穿刺。不能使用碘制剂，以免影响检测结果。
02根据穿刺部位皮肤的厚度调节穿刺针的深度。
03在指尖两侧穿刺，避免用力挤压穿刺部位，以免影响检测结果。尽量避免在大拇指上穿刺，因为大拇指是日常生活中使用最多的手指。
04血糖仪检测结果如出现“Hi”时，表示血糖≥33.3mmol/L（600mg/dl），如出现“Lo”时，表示血糖≤0.6mmol/L（10mg/dl），此时应复测血糖，确认无误应立即就医，采取相应的措施给予紧急处理（mmol/L：毫摩尔/升；mg/dl：毫克/分升）。及时记录血糖监测结果
患者需要记录监测血糖的日期、时间点、监测数值，还需要记录监测当天饮食、运动、药物治疗的情况以及特殊情况（如情绪变化、患病、吃特殊食物等）。
作者单位
首都医科大学附属北京朝阳医院主管护师
庞晓燕
中日医院副主任护师
赵芳
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