常见的7种功能性T波倒置，别说你看不懂！

通常情况下，心血管病患者在医院就诊的过程中，总是会进行心电图检查，部分患者看到心电图结果显示：T波倒置，心中总会有忐忑不安，怀疑自己患有严重的疾病。T波倒置可见于病理情况，也可见于功能性状态，两者有时候难以鉴别。小编汇总了几类功能性T波倒置的心电图特点，供大家参考鉴别。

1、持续性幼年型T波：属于一种幼儿少见的正常变异，心电图常误诊为心肌劳损致使临床诊断为心肌炎。其心电图特点如下：①V1~V4导联的T波倒置，最深可达0.55mv以上。②其余导联T波正常；③深吸气时倒置的T波变浅或消失；④常见于无器质性心脏病儿童；⑤常发生于儿童，并一直持续到成年（图1）。

 

图1

2、心尖现象或孤立性T波倒置：多见于瘦长型健康青年人。此类现象属于心电图的正常变异，其心电图特点：患者仰卧位的情况下，V4和/或V5导联出现孤立的T波倒置，如果患者右侧卧位时，这些导联的T波又可转变为直立（图2）。

图2

 3、心动过速后T波倒置：室速或室上速发作终止后可出现电张调整性T波倒置，常伴有ST段压低、QT间期通常延长。这类心电图改变可持续数日或数月。部分青年患者出现心动过速后T波倒置，而其心脏没有病理变化证据；老年患者出现类似情况，则反映了一定程度的心肌损害（图3）。

图3

 

4、过度呼吸T波异常：过度换气在健康人可诱发心前导联T波低平或倒置。其发生原因可能与交感神经兴奋引起的心室肌不协调复极及呼吸性碱中毒相关。其心电图特点：T波倒置呈一过性变化，于过度呼吸数十秒后出现，并伴有QT间期延长，事前应用β受体阻滞剂-心得安可预防此种情况的发生。

 

5、直立性T波倒置：多发生于神经衰弱的患者，患者直立时Ⅱ导联T波可倒置，平卧及深呼吸时加重，应用β受体阻滞剂可能预防此种现象发生。

 

6、情绪性T波倒置：恐惧、焦虑不安等情绪刺激可引起一过性T波倒置，在Ⅱ、Ⅲ导联尤为显著，服用β受体阻滞剂可预防。

7、餐后T波倒置：在热量＞5.02×109J（焦耳）情况下，患者在饱餐后30分钟监测心电图，可见T波倒置，通常在Ⅰ导联、Ⅱ导联、V2~V5导联多见。空腹或饮食中加氯化钾3g可防止此类T波异常。